آیا سکته مغزی خوب میشود؟ جدیدترین روش‌های درمان سکته مغزی

سکته مغزی در گذشته یک عارضه غیر قابل جبران تلقی می‌شد و اینکه ایا سکته مغزی خوب میشود یا خیر، یکی از سوالات پرتکرار در این زمینه بود. در حال حاضر اغلب متخصصان معتقدند می‌توان سکته مغزی را یک شرایط اورژانسی قابل مدیریت در نظر گرفت؛ به شرطی که بیمار در زمان مناسب به مرکز درمانی منتقل شود. اگر این سوال که آیا سکته مغزی خوب میشود یا خیر، ذهن شما را هم درگیر کرده، در مقاله پیش‌رو از سایت دکتر مجید کیهانی فرد همراه ما باشید تا به این سوال پرتکرار جواب دهیم و جدیدترین روش‌های درمان سکته مغزی را بررسی کنیم.

آیا سکته مغزی خوب میشود؟

سکته مغزی زمانی رخ می‌دهد که خون‌رسانی به یک قسمتی از مغز کم یا به طور کلی قطع شود. این اتفاق می‌تواند به دلیل پارگی و یا گرفتگی رگ مغزی ایجاد شود که در اثر آن بیمار معمولا علائمی مانند سرگیجه و سردرد را بسته به وسعت و محل سکته مغزی با شدت متفاوتی تجربه می‌کند. حال که متوجه شدید سکته مغزی چیست، باید بدانید که عموم مردم فکر می‌کنند پس از سکته مغزی هیچ شانسی برای بهبودی وجود ندارد و فرد تا آخر عمر درگیر عوارض این عارضه همچون فلج می‌شود.

خبر خوب این است که سکته مغزی درمان دارد، اما برای درمان آن شرایطی لازم است. اگر پس از سکته مغزی، در کوتاه‌ترین زمان بیمار را به مراکز درمانی برسانید تا تحت نظر بهترین دکتر مغز و اعصاب قرار بگیرد، پزشک می‌تواند به کمک درمان‌های مناسب مانند تزریق tpa یا استنت‌گذاری، عوارض بیماری را به حداقل برساند.

یکی از نکات مهم در جواب افرادی که می‌پرسند ایا سکته مغزی خوب میشود، این است که علائم سکته مغزی در افراد مختلف می‌توانند متفاوت باشند؛ بنابراین نشانه‌های هشداردهنده را برای جلوگیری از سکته مغزی جدی بگیرید و در صورت مشاهده هر یک، بیمار را فوری به اورژانس بیمارستان برسانید.

علائم هشدار دهنده

• • علائم صورت مانند افتادگی یک طرف صورت
  • ناتوانی در بالا گرفتن یکی از دست‌ها و لرزش دست
  • مشکلات در گفتار همچون اختلال در نحوه صحبت و ناواضح حرف زدن
  • از دست دادن ناگهانی تعادل

  اختلال بینایی به معنی اختلال در دید به صورت دید دوتایی یا نابینایی یکی از چشم‌ها

علائمی که در تصویر می بینید هشدارهایی هستند که نشان می دهند بیمار شما دچار سکته مغزی شده، حتی اگر این علائم خفیف باشند و به زودی رفع شوند نباید نادیده گرفته شوند زیرا ممکن است بیماری با علائم گذرا یک سکته خفیف را پشت سر گذاشته باشد و در معرض خطر یک سکته و حمله شدید مغزی باشد؛ آمار مرتبط با بیماران سکته مغزی نشان می دهد که بسیاری از بیماران با سکته مغزی احتمالا در آینده دچار سکته شدید می شوند

به یاد داشته باشید، درمان سکته مغزی خفیف و علائم آن نسبت به درمان و علائم سکته مغزی شدید، چه از نظر طول زمان درمان و چه از نظر شرایط بیمار متفاوت است. اگر کنجکاوید درباره سکته مغزی شدید، شرایط بیماران و درمان اورژانسی بیشتر بدانید، می‌توانید مقاله مرتبط با آن‌ را در همین سایت مطالعه کنید. 

همچنین اگر این سوال برایتان پیش آمده که سکته مغزی خفیف خطرناک است یا خیر، در سایت دکتر مجید کیهانی فرد مقاله مفصلی در این مورد وجود دارد که با خواندن آن ممکن است بتوانید جان یکی از دوستان‌تان را نجات دهید.

انواع سکته مغزی

برای پاسخ به این سوال که ایا سکته مغزی خوب میشود یا خیر، باید ابتدا با انواع سکته مغزی آشنا شوید. در سکته مغزی یا رگهای خونی دچار پارگی شده و خون در مغز پخش می شود که به آن سکته هموراژیک گفته می شود و یا در آن رگها دچار انسداد می شوند که در این صورت به بخشی از مغز خونرسانی نمی شود و نتیجه آن این است که سلولهای مغزی بدون اکسیژن دچار مرگ می شوند، این نوع سکته ها بر اساس گستردگی خونریزی و یا رگی که دچار انسداد شده سکته مغزی شدت متفاوتی خواهد داشت.

۱- سکته مغزی ایسکمیک

تقریبا ۸۵ درصد بیماران سکته مغزی از این نوع هستند. در سکته مغزی ایسکمیک، رگ‌های خونی مغز به دلیل لخته خون ناشی از افزایش چربی خون مسدود یا تنگ می‌شوند.

۲- سکته مغزی هموراژیک

کمتر از ۱۵ درصد بیماران سکته مغزی از این نوع هستند که به دلیل خونریزی در مغز ایجاد می‌شود. این نوع سکته می‌تواند در اثر بیماری آنوریسم مغزی که گاهی هیچ علائمی ندارد، اتفاق بیافتد یا در اثر مواردی مانند ضربه و مشکلات عروق خونی که اکثرا با فشار خون بالا همراه هستند، رخ دهد.

اگه نشانه‌های سکته مغزی داری، از متخصص کمک بگیر!

همین حالا با متخصص مشورت کن تا درمان رو شروع کنی. برای دریافت نوبت اینجا را کلیک کنید.

درمان سکته مغزی

در جواب سوالتان، می‌توان گفت درمان سکته مغزی به چند عامل زیر بستگی دارد:

• سکته مغزی چقدر به مغز آسیب رسانده است؟
• کدام ناحیه از مغز را تحت تاثیر قرار داده است؟
• کدام نوع سکته مغزی رخ داده است؟

در واقع باید بگوییم، درمان فوری سکته مغزی بستگی به این دارد که آیا دچار سکته مغزی ایسکمیک شده‌اید یا هموراژیک.

۱- درمان اورژانسی سکته مغزی ایسکمیک

در حال حاضر، استفاده از داروی TPA یا Tissue Plasminogen Activator که فعال‌کننده بافتی پلاسمینوژن است، درمان استاندارد و طلایی سکته مغزی ایسکمیک به‌شمار می‌آید. این دارو اگر در زمان مناسب (۴.۵ ساعت پس از شروع علائم سکته مغزی) برای بیمار تزریق شود، به حل شدن لخته خون و بهبود جریان خون کمک می‌کند. 

داروی tpa نحوه تزریق متفاوتی دارد. پزشک براساس شرایط بیمار تصمیم می‌گیرد که آن را طی یک زمان مشخص از طریق سرم به بیمار تزریق کند یا تزریق از طریق دستگاه آنژیوگرافی و به کمک عروق خونی ران به طور مستقیم در همان رگ مسدودشده انجام شود. دیگر روش‌های درمان سکته ایسکمیک که مورد تایید پزشک مغز و اعصاب هستند، شامل موارد زیر می‌شوند:

• تزریق دارو مستقیما به مغز: در طول این روش، یک لوله بلند و نازک به نام کاتتر از طریق شریانی در کشاله ران وارد می‌شود. کاتتر از طریق شریان‌ها به مغز منتقل می‌شود تا TPA را مستقیما به محل سکته مغزی برساند. از مزایای این روش می‌توان به بازه زمانی طولانی‌تر از TPA تزریقی اشاره کرد؛ اما یادتان باشد همچنان محدود است.

برداشتن لخته با یک استنت بازیاب: دستگاهی که به کاتتر متصل است می‌تواند لخته را مستقیما از رگ خونی مسدودشده در مغز خارج کند. این روش به‌ویژه برای افرادی که لخته‌های بزرگی دارند و با TPA به طور کامل حل نمی‌شوند، مفید است

شانس درمان با داروی TPA چقدر است؟

این دارو می‌تواند شانس درمان بیماران سکته مغزی را تا ۹۷ درصد بالا می‌برد؛ به همین دلیل از سال ۱۳۹۵ در ایران در بیمارستان‌های تریتا، عرفان نیایش، پیامبران و تقریبا تمامی بیمارستان‌های تهران که بخش‌های مغز و اعصاب دارند، توسط پزشکان فوق تخصص سکته مغزی و جراحان مداخله‌ای مورد استفاده قرار می‌گیرد. 

اگر بیمار ظرف ۳ تا ۴.۵ ساعت بعد از سکته مغزی به مراکز درمانی برده شود، شانس درمان با داروی tpa وجود دارد. نکات بسیار مهم در رابطه با تزریق tpa این است که دارو حتما باید توسط پزشک ماهر، به اندازه و در زمان موثر تزریق شود. لازم به ذکر است این دارو برای سکته‌های هموراژیک کاربردی ندارد؛ زیرا ممکن است باعث بدتر شدن آن شود. پزشک قبل از شروع درمان قطعی سکته مغزی، ابتدا سی‌تی اسکن انجام می‌دهد تا نوع سکته را تشخیص دهد.

۲- درمان اورژانسی سکته مغزی هموراژیک

کمتر از 15 درصد از بیماران سکته مغزی از جمله بیماران سکته هموراژیک هستند که ناشی از پارگی رگ خونی در مغز می باشد، این نوع سکته می تواند در اثر بیماری مانند آنوریسم مغزی که گاها علائمی قبل از بروز از خود نشان نمی دهد اتفاق بیافتد و یا در اثر مواردی مانند ضربه و یا مشکلات عروق خونی که اکثرا با فشار بالای خون همراه می شود باشد.

در درمان این نوع سکته پزشک برای جلوگیری از بدتر شدن شرایط از داروهای کاهش‌دهنده فشار خون و در موارد سکته مغزی وریدی (ترومبوز سینوس) از داروهای رقیق‌کننده خون استفاده می‌کنند تا هم خونریزی را کنترل کرده و هم فشار داخل مغز را کاهش دهد. با این حال، اگر ناحیه خونریزی وسیع باشد، ممکن است برای برداشتن خون و کاهش فشار روی مغز به جراحی نیاز داشته باشید. همچنین ممکن است از جراحی برای ترمیم آسیب رگ‌های خونی مرتبط با سکته‌های هموراژیک استفاده شود.

درمانهای دیگری نیز برای سکته هموراژیک در نظر گرفته می شود که تمامی این درمانها به شرایط بیمار، زمان مراجعه و تصمیم پزشک برای انتخاب روش مناسب تر بستگی دارد.

اگر آنوریسم، ناهنجاری شریانی وریدی (AVM) یا سایر بیماری‌های رگ‌های خونی باعث سکته مغزی شده باشند، پزشک متخصص ممکن است یکی از روش‌های زیر را توصیه کند:

• جراح یک گیره کوچک را در پایه آنوریسم قرار می‌دهد تا جریان خون به آن را متوقف کند.
• کویل زدن یا آمبولیزاسیون اندوواسکولار که شامل ورود یک کاتتر به شریانی در کشاله ران است تا به سمت مغز هدایت شود. با استفاده از کاتتر، جراح کویل‌های کوچکی را در آنوریسم قرار می‌دهد و آن را پر می‌کند.
• جراحی AVM که شامل برداشتن توده‌ای از رگ‌های خونی با دیواره نازک است. این کار خطر پارگی را از بین می‌برد و خطر سکته مغزی هموراژیک را کاهش می‌دهد. با این حال، اگر AVM در اعماق مغز یا بزرگ باشد، همیشه برداشتن آن امکان‌پذیر نیست.
• جراحی رادیویی استریوتاکتیک که به کمک تابش پرتوهای متعدد بسیار متمرکز برای ترمیم ناهنجاری‌های رگ‌های خونی استفاده می‌شود.

If you have a hemorrhagic stroke, your providers will control the bleeding that caused it. You’ll need medications to stop the bleeding in your brain and manage your blood pressure. You may need surgery to reduce the increased intracranial pressure around your brain.

Your healthcare providers or surgeon will tell you exactly which treatments are best for you, what to expect and how long it will take to recover.

اگر دچار سکته مغزی هموراژیک شده‌اید، ارائه‌دهندگان خدمات درمانی شما خونریزی ناشی از آن را کنترل می‌کنند. برای متوقف کردن خونریزی در مغز و مدیریت فشار خون به داروهایی نیاز خواهید داشت. ممکن است برای کاهش فشار داخل جمجمه‌ای افزایش یافته در اطراف مغز به جراحی نیاز داشته باشید.

به نقل از سایت: clevelandclinic

در جدول زیر می‌توانید خلاصه‌ای از روش‌های درمان سکته مغزی ایسکمیک و هموراژیک را مشاهده کنید:

برای کاهش خطر سکته مغزی، همین امروز از پزشک کمک بگیر

همین حالا از پزشک نوبت بگیر و مشورت بخواه

جدیدترین روش‌های درمان سکته مغزی کدامند؟

علاوه بر بهترین دارو برای بیماران سکته مغزی، می‌توان با کمک شیوه‌های نوین پزشکی رگ‌های مسدود بیماران مبتلا به این عارضه را از طریق دستگاه آنژیوگرافی مورد بررسی قرار داد و با استفاده از یک فنر به نام استنت مسیر مسدودشده را باز کرد. عمل سکته مغزی به خارج کردن لخته خون به طور مکانیکی از مغز کمک می‌کند. این عمل نیز از سال ۱۳۸۰ در ایران و در بیمارستان‌های تریتا، بقیه‌اله، امید، عرفان نیایش و پارسیان انجام می‌شود. زمان مناسب برای انجام این نوع درمان حداکثر تا ۲۴ ساعت پس از سکته است، تا عوارض بیماری به حداقل برسد و درمان به خوبی جواب باشد.

در کنار درمان سکته مغزی باید به فکر درمان عوارض به جا مانده از آن هم بود. بیماران بعد از درمان ممکن است با عوارضی مانند مشکلات گفتاری و اختلالات حرکتی رو به رو باشند. برای درمان این اختلالات، به عنوان یکی از جدیدترین روش ها، می‌توان درمان سکته مغزی با آر تی م اس (rTMS) را به عنوان یکی از جدیدترین روش‌های غیر تهاجمی بهبود این عارضه معرفی کرد. در این روش، از پالس‌های مغناطیسی دستگاه rTMS برای تحریک فعالیت عصبی بخش‌های خاصی از مغز که بر اثر سکته مغزی دچار اختلال شده‌اند، استفاده می‌کنند.

فیلم انجام استنت گذاری را در اینجا مشاهده می کنید.

بهبودی و توانبخشی سکته مغزی

درمان‌های فوق به عنوان درمان اورژانسی سکته مغزی در نظر می‌گیرند و باید در کوتاه‌ترین زمان توسط پزشک متخصص انجام شوند. زمانی که بیمار شرایط پایدار پیدا کرد، باید حداقل به مدت یک روز تحت نظر دقیق باشد و پس از آن بسته به عوارضی که در بدن باقی مانده، روش مراقبت و بهبودی انتخاب می‌شود. این عوارض به بخشی از مغز و وسعتی از آن که تحت تاثیر قرار گرفته است، بستگی دارد. به طور مثال، آسیب به بخش چپ مغز می‌تواند باعث اختلالات گفتاری در فرد شود که در چنین شرایطی، بیمار به گفتاردرمانی نیاز دارد. متخصصان در جواب به این سوال که ایا سکته مغزی خوب میشود، می‌گویند اغلب بیماران مبتلا به سکته مغزی برای بهبودی به برنامه توانبخشی نیاز دارند. پزشک برنامه توانبخشی را براساس سن، سلامت کلی بیمار، ناتوانی ایجادشده ناشی از سکته مغزی، توانایی مالی، آمادگی اعضای خانواده و ترجیحات بیمار تعیین می‌کند.

درمان حمایتی

فیزیوتراپی و کاردرمانی از جمله درمان‌های حمایتی هستند که به بیمار کمک می‌کند تا عوارض به‌جا مانده در رابطه با سکته مغزی تا حدودی کنترل شوند. درمان‌های حمایتی می‌توانند بسته به گستردگی سکته و عوارض آن در افراد مختلف تاثیرات متفاوتی داشته باشند.

پزشک متخصص مغز و اعصاب می‌تواند در زمان طلایی جلوی عوارض بعدی را بگیرد. همچنین مغز انسان توانایی و انعطاف‌پذیری بالایی دارد و قادر است با کاردرمانی مداوم راه‌هایی برای جبران فعالیت‌های از دست رفته و یا جایگزینی آن‌ها با سایر فعالیت‌ها پیدا کند.

مدت زمان درمان سکته مغزی چقدر است؟

سکته مغزی یک اورژانس پزشکی است و نیاز به درمان فوری دارد. متخصصان معتقدند، طول درمان سکته مغزی می‌تواند بسته به عواملی مانند نوع سکته، وسعت آسیب، سن فرد و سرعت رساندن بیمار به اورژانس در افراد مختلف متفاوت باشد. با این حال، آن‌ها ۳۰ روز اول پس از سکته مغزی را بهترین زمان برای درمان در نظر می‌گیرند. این بازه زمانی ممکن است ۹۰ تا ۱۲۰ روز طول بکشد. بعد از این زمان هم امکان درمان وجود دارد، اما معمولا پیشرفت بهبودی کندتر است. در برخی موارد، روند توانبخشی بیمار سکته مغزی تا چند سال ادامه پیدا می‌کند.

علل بروز سکته دوم

آمار سکته مجدد، به‌ویژه در افراد بالای ۸۰ سال، جنسیت مذکر و دارای سابقه خانوادگی بسیار بالاست. این آمار نشان می‌دهد که چقدر مراقبت‌های پس از سکته، به‌ویژه ۲ روز پس از وقوع سکته اول و تا ۳ ماه یا حتی یک سال بعد از این اتفاق اهمیت زیادی دارد. عواملی که به عنوان ریسک فاکتورهای خطر سکته دوم شناخته می‌شوند و نقش مهمی در بروز سکته اول دارند، شامل موارد زیر هستند:

• عدم کنترل فشار خون: فشار خون بالا ریسک سکته را ۲ برابر می‌کند.
• افزایش کلسترول خون: کلسترول خون بالا باعث رسوب در لایه‌های زیرین رگ می‌شود و می‌تواند آن را مسدود کند. احتمال بروز سکته ایسکمیک در چنین شرایطی افزایش می‌یابد.
• دیابت کنترل نشده: این بیماری با آسیب به رگ‌ها احتمال لخته شدن خون در آن‌ها را افزایش می‌دهد.
• ترک نکردن سیگار: سیگار کشیدن باعث بالا رفتن غلظت خون می‌شود؛ در نتیجه احتمال تجمع پلاکت‌ها در رگ افزایش می‌یابد.
• وزن بالا: چاقی و اضافه وزن باعث بروز مشکلات قلبی عروقی و افزایش ریسک ابتلا به دیابت می‌شود که هر ۲ عامل نقش مهمی در ایجاد سکته مغزی دارند.
• اختلالات قلبی: برخی بیماری‌های قلبی مانند فیبریلاسیون دهلیزی احتمال ایجاد لخته‌های خونی را افزایش می‌دهند. این لخته‌ها ممکن است به مغز انتقال پیدا کنند و باعث مسدود شدن رگ های مغزی شوند.

درمان پیشگیری‌کننده سکته مغزی با تغییر سبک زندگی

سبک زندگی ناسالم ریسک ابتلا به سکته مغزی را افزایش می‌دهد. برخی تحقیقات نشان داده‌اند که اغلب بیماران قبل از سکته مغزی گسترده، دچار سکته ی خفیف مغزی شده‌اند. آن‌ها معمولا متوجه این نوع سکته نمی‌شوند یا به دلیل موقتی بودن علائم به سادگی از کنار آن می‌گذرند. در حالی که اگر پس از تجربه کوچک‌ترین علائم به پزشک فوق تخصص سکته مغزی مراجعه کنند و تحت درمان مناسب قرار بگیرند، درگیر سکته گسترده و عوارض بعد از آن نمی‌شوند.

تا این بخش از مقاله بررسی کردیم که ایا سکته مغزی خوب میشود یا خیر. حال می‌خواهیم به معرفی کارهایی که می‌توانند ریسک ابتلا به سکته اول و دوم را کاهش دهند، بپردازیم:

درمان‌های خانگی سکته مغزی

اگر بدانیم برای جلوگیری از سکته مغزی چه بخوریم، چه فعالیتی انجام دهیم یا از انجام چه کارهایی بپرهیزیم، ریسک ابتلا به سکته اول را کاهش می‌دهد و به پیشگیری از بروز سکته دوم کمک می‌کند. درمان‌های خانگی و پیشگیری‌کننده سکته مغزی شامل موارد زیر هستند:

• انجام ورزش‌های هوازی حدود در طول هفته
• کاهش وزن و حفظ تناسب اندام
• رعایت رژیم غذایی بعد از سکته مغزی مانند کاهش مصرف غذاهای چرب و خوردن غذاهایی با چربی‌های اشباع یا ترانس کمتر
• مصرف سبزیجات و میوه‌های تازه
• کاهش مصرف نمک و غذاهای شور
• ترک سیگار و الکل
• دوری از استرس

راهنمای مراجعه به پزشک

سکته مغزی یک وضعیت اورژانسی جدی محسوب می‌شود، اما در عصر حاضر به دلیل پیشرفت درمان‌های پزشکی به معنی پایان توانایی فرد نیست. اگر بیمار در کوتاه‌ترین زمان پس از بروز علائم سکته مغزی به مرکز درمانی منتقل شود، با برنامه‌های درمانی جدید و توانبخشی می‌توان عوارض بیماری را به حداقل رساند.

ما در مقاله فوق به این سوال پرتکرار که ایا سکته مغزی درمان میشود، پاسخ دادیم. اگر در این مورد سوالات بیشتری دارید، می‌توانید به کلینیک فوق تخصصی مغز و اعصاب دکتر مجید کیهانی فرد سر بزنید و جهت تشخیص، درمان و مشاوره بیماری‌های پیشرفته مغزی و عصبی خدمات ویزیت آنلاین و حضوری دریافت کنید.