علت تشنج در سن بالا چیست، چرا بزرگسالان تشنج می کنند

یکی از مسائل مورد سوال برای بیماران این است که چرا در برخی بزرگسالان با وجود نداشتن پیشینه قبلی به طور ناگهانی تشنج اتفاق می افتد، آنها می خواهند بدانند علت تشنج در سن بالا چیست، به همین دلیل کلینیک فوق تخصصی مغز و اعصاب دکتر کیهانی فرد این مطلب را در پاسخ به این سوال آماده نموده است.

اغلب اوقات زمین خوردن ناگهانی، تکان خوردن های بدن و همین طور از دست دادن هوشیاری تشنج تلقی می شود و این دسته به طور معمول در بین تشنج های تونیک کلونیک دسته بندی می شوند، با اینهمه این اختلالات الکتریکی در هر شخص ممکن است علائم مختلفی ایجاد کند، بیماری های مختلف نورولوژیک در افراد با افزایش سن، احتمال بیشتری برای وقوع دارند، که علت تشنج در سن بالا خواهند بود، این نوع تشنج بیشتر به عنوان علائم ثانویه ظاهر می شوند که در اغلب موارد با سن بیمار ارتباط دارند.

در مواردی که زمینه بیماری بررسی و تشخیص داده شود با از بین بردن زمینه ایجاد کننده، نیازی به مصرف داروهای ضد تشنج در بازه زمانی طولانی نخواهد بود.

علت هایی که می تواند باعث تشنج ثانویه در بزرگسالان شود چیست

برخی دلایلی که باعث تشنج ثانویه در بزرگسالان می شود در جدول زیر آورده شده است

علت تشنج در سن بالا
سکته شدید (هوراژیک > نان هموراژیک)
ترک ناگهانی اعتیاد به الکل
بیماری آلزایمر
بیماری های عروق مغزی
تغییر الکترولیتهای خون (هایپو منیزیمی ….)
بیماری های غدد درون ریز
تب
مشکلات کبدی
گرمازدگی
کاهش قند خون
هایپر گلایسینی غیر کتوتیک
عفونت در سیستم اعصاب مرکزی (مننژیت ، انسفالیت ….)
مصرف برخی داروها
قطع مصرف برخی داروها (بنزودیازپین و …)
نارسایی کلیه
وضعیت سمی (اوره)
آسیب های وارده به مغز
تومور

شایعترین علت تشنج در سن بالا

پلی فارمسی اصطلاحی است که برای سالمندان در زمان مصرف چندین دارو به کار می رود، پلی فارمسی در حقیقت به معنی مصرف چند دارو همزمان است که با توجه به شیوع بیماری های مزمن در افراد مسن احتمال ایجاد این سندروم در آنها افزایش می یابد و این سندروم یکی از شایعترین دلایل تشنج در بزرگسالان محسوب می شود.

که البته نظام سلامت باید به سمتی پیش برود که با تشکیل پرونده های سلامت پزشکی الکترونیکی در بیماران از  بروز این سندروم جلوگیری نماید

همچنین در رابطه با موضوع مطرح شده پس از پلی فارمسی سکته مغزی، ترک ناگهانی در اعتیاد الکل و تغییرات الکترولیتی خون به عنوان دلایل شایع مورد بررسی قرار می گیرند، در بین تمامی گروههای سنی عفونت سیستم اعصاب مرکزی (سی ان اس) ، سکته مغزی و نیز گرمازدگی به عنوان دلایل معمول مطرح می شوند.

به طور خاص در افراد مسن بیماری های مغزی و عروقی و انسفالوپاتی های متابولیک (به معنی بیماری مغزی که به دلایلی از جمله عفونت ها، تجمع سموم و یا نارسایی در اندامها به وجود می آید) از دلایل تشنج هستند.

اختلالات تشنجی

اغلب اوقات تشنج و صرع تحت نام یک لغت معنی می شوند ولی تشنج یک کلمه غیر تخصصی برای این اختلال است و به معنی تغییرات ناگهانی است که در عملکرد مغز به دلایل مختلف رخ می دهد، در مقابل اپیلپسی یا صرع لغتی است که برای هر نوع اختلال در سیستم اعصاب مرکزی به کار می رود که می تواند منجر به تشنج های مکرر شود، یک اختلال پایدار مزمن که با صرع در ارتباط است.

علائمی که تشنج ایجاد می کند بسته به نوع تشنج بیمار است، هرچند می تواند از یک بیمار به یک بیمار دیگر متفاوت باشد ولی به طور معمول در یک بیمار به یک شکل اتفاق می افتد، این تشنج ها از یک حرکت کوچک تا تغییرات شدید در تشنج تونیک کلونیک متفاوت است، در همین سایت درباره این موضوع مطالب کاملی مطرح شده است که می توانید از طریق لینک زیر به آنجا رفته و مقاله مورد نظر را مطالعه کنید.

توضیحات زیر را در رابطه با علت تشنج در سن بالا بخوانید

بیماریها و اختلالات مغزی و دمانس

بیماری های مغزی از جمله سکته های مغزی هموراژیک (سکته در اثر خونریزی مغزی) از دلایل پر اهمیت در تشنج بزرگسالان است ( البته آمار آن در برابر سکته مغزی نان هموراژیک (بدون خونریزی) کمتر است)

این بیماران اکثرا در کمتر از دو هفته پس از سکته مغزی این علائم را خواهند داشت و اغلب بین بیست و چهار تا چهل و هشت ساعت پس از سکته آشکار می شود و تنها درصد کمی از آنها دچار صرع هستند، صرع دیررس ممکن است مربوط به اختلالات بالینی در سکته های خفیف باشد.

تشنج در اثر داروهای تجویز شده

داروهای مختلفی می توانند با شروع تشنج در ارتباط باشند، در یک تحقیقات بیمارستانی ایزونیازید (داروی مطرح شده در درمان سل) و داروهای روانگردان بیشترین محرک در ایجاد تشنج بوده اند، برونکودیلاتور (درمان آسم برونش ،بیمارانی که مبتلا به بیماریهای مزمن انسدادی ریه هستند)، انسولین، داروی ایزونیازید (درمان سل) و لیدوکائین در ایجاد تشنج موثر بوده اند.

داروهای روانپزشکی

تقریبا تمامی بیمارانی که تحت درمان با داروهای روانپزشکی هستند در معرض خطر افزایش احتمال تشنج ناشی از دارو هستند، ریسک ابتلا در دسته ای از بیماران با شرایط زیر افزایش می یابد

• افرادی که از قبل دچار سابقه تشنج بوده اند
• سابقه تشنج در اثر مصرف دارو داشته اند
• در نوار مغز آنها رفتار غیرطبیعی در امواج مغزی مشاهده می شود
• کسانی که در گذشته با بیماری های سیستم اعصاب مرکزی و یا ضربه به سر رو به رو بوده اند

این احتمال در زمانی که دارو ها با دوز بالاتر درمانی مصرف می شوند و یا اینکه شدت درمان بیمار افزایش پیدا می کند بالاتر می رود، داروهای کلرپرومازین (داروی آنتی سایکوتیک در درمان اختلالات شدید روحی) و کلوزاپین (داروی درمان روانپریشی) در ایجاد تشنج نقش بیشتری داشته اند.

در بین داروها الانزاپین نیز از دسته داروهایی مطرح شده است که می تواند علت تشنج در سن بالا در بین بیماران تشنج ناشی از دارو که نوار مغز آنها نشان دهنده اب نرمالیتی یا غیر طبیعی بودن باشد بوده است، در بین این بیماران درمان با داروهای مطرح شده پیشنهاد نمی شود، به جای آن درمان در دوز کمتر داروهای آنتی سایکوتیک مطرح می شود، داروهایی از قبیل ریسپریدون، هالوپریدول، فلوفنازین، پیموزاید، داروی مولیندون، تری فلوپرازین و تیوریدازین

آسیب تروماتیک مغز

تشنج در بزرگسالی ممکن است نتیجه یک آسیب وارد شده به مغز باشد، در بین بیمارانی که با آسیب های مغز مواجه هستند احتمال تشنج های دیررس در هفته ها، ماه ها و یا حتی سالهای بعد نیز وجود دارد که احتمال رخ داد آن در اثر فشارهای عصبی ، بیشتر می شود. بسیاری از این تشنج ها به فاصله یک تا دو سال پس از آسیب شروع می شود، از آنجایی که آسیب به مغز و افزایش فشار داخل جمجمه احتمال ایجاد تشنج ددیر رس را افزایش می دهد.

باید برای این بیماران اقدامات پیشگیرانه انجام شده و حتی الامکان سریعتر درمان شوند، در این شرایط پزشک از داروهای ضد تشنج پرولاکتیک استفاده می کند و البته طول درمان بسته به شرایط بیمار، نوع آسیب و نتیجه نوار مغز بیمار متفاوت خواهد بود، در صورتی که بیمار تشنجی نداشته باشد دارو به تدریج و پس از مدتی متوقف می شود زیرا ارزش داروهای ضد تشنج در جهت پیشگیری از تشنج اثبات نشده است.

گرمازدگی

هیپرترمی همراه با پاسخ التهابی سیستماتیک که باعث اختلال عملکرد چندگانه ارگانها و اغلب مرگ می شود به عنوان گرمازدگی شناخته می شود، این نوع گرمازدگی نیز به عنوان علت تشنج در بزرگسالان مطرح می شود، در این شرایط بنزودیازپین های تزریقی (مثلا لورازپام یا دیازپام) برای پیشگیری از تشنج استفاده می شوند، تشنج ممکن است در مرحله خنک شدن برای درمان این شرایط ایجاد شود.

هیپومنیزیمی علت تشنج در بزرگسالان و کودکان

هیپومنیزیمی به حالتی از بدن گفته می شود که میزان منیزیم در خون کمتر از حد نرمال باشد، این شرایط می تواند با ایجاد تحریک پذیری در بافت مغزی سبب تشنج در افراد شود، کمبود منیزیم ممکن است در اثر برخی شرایط از قبیل رژیم غذایی نامناسب، عدم جذب منیزیم و یا کاهش جذب منیزیم در دستگاه گوارش، دفع منیزیم در کلیه ها به وجود بیاید، کمبود منیزیم می تواند منجر به تشنج و حتی ایست قلبی شود.

احتمال حمله تشنج در بیماران صرع در مراجعه به دندانپزشکی

بیماران مصروع و یا کسانی که دچار تشنج می شوند به این دلیل که برخی داروهای ضد تشنج عوارضی از قبیل التهاب لثه ها را به دنبال دارند و نیز این افراد در صورت ایجاد تشنج در مراحل عملیات دندانپزشکی ممکن است دچار آسیب های جدی در منطقه فک و صورت شوند اکثرا به دندان پزشکی مراجعه نمی کنند و یا در موارد اورژانسی مراجعه می کنند به همین دلیل دچار پوسیدگی و یا مشکلات دندان می شوند، این بیماران بایست برای محافطت از دندان مسواک زدن و استفاده از کلرهگزیدین را به طور منظم در برنامه شان قرار دهند.

و البته توجه به این موضوع ضروری است که بیماران تشنجی با شرایط حادتر بایست تنها در صورت اورژانس به دندانپزشک مراجعه کنند زیرا احتمال تشنج در این شرایط وجود خواهد داشت.

 

تهیه شده توسط کلینیک فوق تخصصی مغز و اعصاب دکتر کیهانی فرد

منبع :

https://www.uspharmacist.com/article/causes-of-seizures-in-the-elderly

آیا این مطلب مفید بود، امتیاز بدهید

(2 votes, average: 3٫00 out of 5)
Loading...