5 مسئله مهم که باید درباره کما بعد از سکته مغزی بدانید ( کما و سکته مغزی )
اگر بیمار شما بعد از سکته مغزی دچار کما شده است ما نگرانی شما را در این رابطه می دانیم، این مقاله کلینیک فوق تخصصی مغز و اعصاب دکتر کیهانی فرد به مسئله کمای سکته مغزی اختصاص یافته است، بنابراین اگر بیماری را در حالت کما دارید و یا نیاز به اطلاعاتی در زمینه سکته مغزی و کما و شرایط آن دارید این مقاله به شما کمک می کند.
جدول المحتويات
1– کما بعد از سکته مغزی چیست
وقتی کسی به کما می رود وارد یک وضیت ناخودآگاه می گردد، این افراد زنده هستند ولی به محیطشان پاسخ نمی دهند و بیدار نمی شوند، در این وضعیت محرک های محیط مانند درد نیز نمی تواند باعث بیدار شدن بیمار شوند، کما زمانی ایجاد می شود که مغز دچار آسیب شده باشد، افزایش فشار، خونریزی مغزی، سکته مغزی، وجود سم در خون و یا نرسیدن و کمبود اکسیژن می تواند باعث کما شود.
در شرایط کما ممکن است به فرد آسیب هایی وارد شود که ممکن است دائمی و یا موقت باشند، که پس از به هوش آمدن بیمار یا از بین رفته و یا برای طولانی مدت باقی می مانند.
2- چه دلایلی سبب می شوند فرد به کما برود
بیشترین آمار مرتبط با کما مربوط به تروما و یا آسیب دیدگی مغزی است، زمانی که خونرسانی به مغز متوقف می شود (در حالت سکته ایسکمیک ) و یا زمانی که خونریزی در مغز باعث سکته مغزی و کما (سکته هموراژیک) می شود.
این اختلالات باعث می شود که فشار داخل جمجمه افزایش پیدا کند و اکسیژن رسانی متوقف و با تولید سم و آسیب مغزی نهایتا فرد وارد کما شود.
برخی دلایلی که باعث سکته مغزی و کما می شود اینجا آورده شده است
تروما :
آسیب به مغز می تواند باعث تورم و یا خونریزی مغز و یا هر دو خونریزی و تورم با هم شود، تورم در مغز با افزایش مایع مغزی در جمجمه ممکن است سبب آسیب به پایه مغز (بخشی از مغز که مسئول آگاهی و انگیزش در مغز می شود) شود که کما را در پی خواهد داشت.
تورم :
تورم و ادم ممکن است به صورت ناگهانی ایجاد شود، برخی دلایل از جمله بر هم خوردن تعادل هورمونها و یا الکترولیتها در مغز باعث تورم شده که یک وضعیت اورژانسی به وجود می آورد و بایست به سرعت درمان شود، در این شرایط مغز، خون و اکسیژن کافی دریافت نمی کند.
خونریزی مغزی :
آنوریسم های مغزی، فشار خون بالا و تومورها عللی هستند که خونریزی مغزی بدون تروما و آسیب به مغز را ایجاد می کند که تورم و کمبود اکسیژن ناشی از آن در صورت عدم درمان فوری فرد را به کما می برد .
سکته مغزی ایسکمیک :
زمانی که قسمتی از مغز در اثر انسداد رگها دچار کمبود اکسیژن و خونرسانی شود ممکن است کما رخ دهد ( سکته مغزی و کما )
قند خون :
وضعیتی که به آن هایپرگلیسمی گفته می شود در افراد دیابتی در زمانی که سطح قند خون به شدت افزایش پیدا کند ایجاد می شود و همچنین هیپوگلیسمی که پائین آمدن میزان قند خون است نیز می تواند ایجاد کما کند ، این شرایط معمولا با کنترل قند خون برگشت پذیر است.
قطع اکسیژن : کمبود ناگهانی اکسیژن که ممکن است در موقع ایست قلبی ایجاد شود که به آن هیپوکسی (هایپوکسی) و یا وضعیتی که در آن رسیدن اکسیژن به بدن متوقف می شود و به طور کلی آنوکسی نیز از دلایلی است که باعث کما می شود. خفگی نیز از جمله دلایل قطع اکسیژن رسانی به بدن است. سکته مغزی و کما
عفونت :
عفونت سیستم عصبی مرکزی از جمله انسفالیت و مننژیت هم از دلایل کما هستند
توکسین ها :
توکسین ها موادی هستند که به طور معمول در بدن وجود دارند، عدم توانایی بدن برای دفع این مواد باعث انباشتگی آنها می شود، از جمله آمونیاک در اثر بیماریهای کبدی، افزایش دی اکسید کربن در اثر حمله ناگهانی آسم و یا اوره و نارسایی کلیه، مواد مخدر و الکل نیز از دیگر دلایل افزایش توکسین ها هستند که ممکن است فرد را به حالت کما بکشاند. سکته مغزی و کما
تشنج :
به ندرت تشنج می تواند باعث کما شود ولی تشنج های مداوم یا اپیلپتیک می توانند فرد را به کما بکشانند.
3- چه نوع سکته مغزی باعث کما می شود
اینکه کدام نوع سکته مغزی موجب کما می شود به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است ولی در بین آنها، کما در دو الگوهای سکته، سکته های مغزی بزرگ و سکته های مغزی در ساقه مغز شایعتر است و این الگها ممکن است به کما منجر شوند.
4- کما چه مدتی ادامه می یابد سکته مغزی و کما
این سوالی است که به سادگی نمی توان در مورد آن اظهار نظر کرد، در حقیقت این یک سوال بسیار مشکل است، زیرا میزان و گستردگی سکته مغزی و بیماری مشخص نیست، چنین موضوعی بسته به بزرگی و شرایط سکته مغزی ایجاد شده دارد و به عنوان یک خبر بد باید گفت برخی از مردم هرگز از کما بیرون نمی آیند.
برخی ممکن است پس از چند روز، چند هفته و یا چند ماه از کما بیرون بیاید، در چنین حالتی همیشه امیدواری و احتمال بیرون آمدن از کما هست.
5- برای فردی که در کما است چه کاری می توان کرد
با اینکه فردی که در کما است به محیط و محرکهای آن پاسخ نمی دهد با اینحال ممکن است این فرد صدای شما را بشنود و با تشویق و تحریک احساسات ممکن است پاسخ بهتری در برگشت و بیدار شدن از کما داشته باشد، به همین دلیل بهتر است یک فرد نزدیک با تشویق و انرژی بخشی به بیمار سعی کند تا وضعیت وی را به حالت دیگری بکشاند، می توانید با حرف های محبت آمیز او را تحریک کنید، با اینکه شنیده شدن حرفها تضمین شده نیست و ممکن است اصلا صدای شما به فرد نرسد ولی قطعا چنین موضوعی ارزش تلاش را خواهد داشت و ممکن است بیمار شما انگیزه و قدرت بازگشت را از احساسات و عواطف شما دریافت کند.
منابع :
22 پاسخ
با درود فراوان
دختر دایی من 45 ساله سه روز پیش دچار سردرد شدید شد که به بیمارستان منتقل شد بعد از اسکن و آزمایش پزشکان وجود لخته خون در مغز رو تایید کرده و بعد ایشان به کما رفت . حالا با سطح هشیاری بین 4 و 5 و با دستگاه سطح اکسیزن بین 80 تا 90 میباشد. پزشک هم اعلام کرده تا طح هشیاری بالا نیایدامکان خارج کردن لخته خون وجود ندارد.. آیا امیدی هست برای از کما خارج شدن ایشان؟ همه نگرانیم
با سپاس
سلام باید تا بهبود سطح هوشیاری بیمار صبر کنید
سلام دکتر جان پدر من دیروز براثر تداخل دارویی سکته مغزی کردند و بلافاصله سطح هوشیاریش رو عدد ۹ اومد خودش به تنهایی و بدون دستگاه آی سی یو نفس میکشه خواستم از حضورتون بپرسم آیا امکان خوب شدنش وجود دارد یا نه ممنون میشم پاسخ بدین
سلام باید سی تی اسکن مغزشون رو ببینم
سلام دکتر ممنون میشم راهنمایی کنید ۲روز پیش پدرم کف حیاط افتاد بردیم بیمارستان بار اول سیتی اسکن گفتن چیزی معلوم نیست باید صبر کرد برا بار دوم و روز بعد فرداش که سیتی اسکن رو انجام دادن گفتن سکته مغزی هست واین که به گفته دکتر۹۰ درصد مغزش رو از کار انداخته الان ۲روزه پدرم رفته تو کما حالا سوالم اینه ما شهرستان هستیم و خیلی از دورو بریامون میگن مریضتون رو انتقال بدین تبریز اونجا همه چی بهتره و تاثیر بهتری روی بیمارتون میزارن یا تشخیص بهتری دارن و عملکرد بهتری ،دکترهای شهرستان هم میگن که شرایط بیمار شما طوری هست که هر کجا که باشه فرقی به حالش نمیکنه و بزارین اینجا بمونه الان ما موندیم چیکار کنیم آیا با این شرایط بیمارمون بیمارستانها ودکترهای بهتر میتونن عملکرد بهتری داشته باشن
سلام وقت بخیر همسربنده به علت سکته مغزی در سافه مغز و خارج کردن جمجمه ۵۰روز در icuهستن با سطح هوشیاری ۶-۷ درحدی که فقط چشم ها باز میشه و غذا گاواژ میکنن هیچ مشکل دیگه ای هم نداره شکرخدا ولی دکتر گفته سمت راست بدن فلج خواهد بود خواهش میکنم جوابم رو بدید بیمار من چقدر زمان میبره کامل بهوش بیاد و سطح هوشاریش بالا بره واقعا نگرانم ۳۵سال هم سن داره لطفا جواب بدید
سلام‌خسته‌نباشید
پدر من به علت کمبود اکسیژن الان حدود ۵۰روز به کما رفته الان دیگه از تنفس خودش استفاده میکنه هر وقت نفس کم بیاره اکسیژن براش وصل میکنن جواب آزمایشاتش هم خوبه هوشیاریش ۶ هست اعلام هم نشان میده
ولی به هوش نمیاد علتش چه میتونه باشه آیا به هوش میاد؟
امکان برگشت کامل دارن؟
پاسخ صوتی دکتر کیهانی فرد
سلام خسته نباشید . وقت بخیر دایی من ۶ ماهه در کُما هستند.
الان اومدن خونه حالت کُما نیست اما هوشیار کامل نیست نمیتونن راه برن همش رو تخت وقتی شماش رو باز میکنه به یه سمت دیگه نگاه میکنه .علتش چی میتونه باشه؟
گاهی اوقات هم حالش بد میشه تشنج میکنه فشارش میاد پایین ممنون میشم
بفرمایید چه کار کنیم در اینجور مواقع
سلام
مادربزرگ من ۵روزه درicuاست وسطح هوشیاری اش ۳است سکته مغزی کرده وخونریزی مغزی دارد.همچنین ریه هایش آب آورده آیابااین شرایط امیدی به زنده موندنش هست ایشون ۷۵سال دارند
سلام مادربزرگ من ۷۵سال داردوسکته مغزی کرده است ایشون الان درicuبستری هستندوخونریزی مغزی دارندوهمچنین ریه هایش آب آورده حالاسطح هوشیاری اش ۳است آیابااین شرایط امیدی به زنده بودنش است
سلام آقای دکتر مادر بنده ۶۹ سال سن دارد. سالهای قبل چندبار سکته مغزی داشته و نقاط سیاهی در مغز ایشان ایجاد شده است. چند روز پیش فشار خون ایشان به بالای ۱۸ می رسد سپس به ۱۴ رسیده و کاملا به هوش بوده ولی طی ۲۴ ساعت بطور کامل هوشیاری خود را از دست می دهد الان فشار خون ایشان پایین است و این هوشیاری ایشان ۶ تا ۷ است. نظر جنابعالی در این خصوص چیست؟
سلام سی تی اسکن انجام دادین؟
پاسخ صوتی دکتر کیهانی فرد
سلام جناب دکتر میخواستم بپرسم شخصی که در کماست رو میشه به شهر دیگه ای منتقل کرد؟ و اینکه اگه بعد یک سال به هوش بیاد میتونه حرف بزنه یا راه بره و حرکت کنه؟
سلام آقای دکتر
همسرم ۵۱ سالشه
جمعه شب گذشته داخل ماشین ۴۰ ثانیه بیهوش شده بعد از بهوش آمدن استفراغهای شدید کردند بردیمش بیمارستان بعد از سی تی اسکن گفتند ای وی ام شده مویرگهایی پاره شده تا فردا حوالی ظهر هوشیار بود که ناگهان سطح هوشیاری افت کرد ساعت ۱۴۳۰ هوشیاری بالا آمد و دست و پلک را تکان میداد تا غروب بالاتر آمد کلمات کوتاهی میگفت و حتی سراغ گردن بندش را میگرفت و یا میگفت سرم خیای درد میکنه فردا هم همینطور بود از روز دوشنبه هوشیاری پایین آمد و پزشک معالج دستور سی تی آنژیو داد (تمام بطن های مغر پر از خون شده)بعداز این سی تی ارست کرد(احتمالا بعلت جابجایی) و به کما رفت الان هوشیاری ۳ گردیده وتا امروز چهارشنبه ثابت مانده لطفا راهنمایی بفرمایید حالش چطور میشه خیلی ممنون میشم ببخشید ترو خدا
سلام آقای دکتر
وقت بخیر
آقای دکتر عموی من مبتلا به کرونا بود و الان در آی سی یو و تحت ونتیلاتور هستند و اکسیژن خونشون بین 88 تا 94 در نوسان هست فشار خونشون 12 یا 13 روی 8 و 9 میشه معمولا و پزشکشون میگن که علائم بیماری کرونا رفع شده و ریه ها بهبود پیدا کردند با این حال الان حدود 3 روز هست که هوشیاریشون کم شده و در حالت بی هوش هستند ولی به محرک های بیرونی واکنش نشون میدن هنگام احساس درد چشم هاشون رو محکم میبندن وقتی تکونش میدیم بعضا چشم هاشونو باز می کنن و دو بار هم وقتی باهاش حرف میزدیم چشماشون رو باز کردن و حدود 10 تا 15 ثانیه نگاه میکردن
آقای دکتر با این نشانه ها چقدر طول میکشه معمولا تا کامل هوشیار بشن؟
اکو و نوار قلب هم گرفتن ازشون و تایید شده که قلبشون هم سالم هست و ضربان قلبشون هم بین 65 تا 100 هست و اکثر اوقات 80 میشه.
آیا داروهای خاصی برای هوشیار کردنشون لازم هست مصرف کنن براشون
چون تو شهری که هستن پزشک متخصص مغز و اعصاب نیست خواهش میکنم راهنمایی کنید که لازم هست پزشک متخصص مغز و اعصاب ویزیتشون کنن
سلام آقای دکتر
وقت بخیر
آقای دکتر عموی من مبتلا به کرونا بود و الان در آی سی یو و تحت ونتیلاتور هستند و اکسیژن خونشون بین 88 تا 94 در نوسان هست فشار خونشون 12 یا 13 روی 8 و 9 میشه معمولا و پزشکشون میگن که علائم بیماری کرونا رفع شده و ریه ها بهبود پیدا کردند با این حال الان حدود 3 روز هست که هوشیاریشون کم شده و در حالت بی هوش هستند ولی به محرک های بیرونی واکنش نشون میدن هنگام احساس درد چشم هاشون رو محکم میبندن وقتی تکونش میدیم بعضا چشم هاشونو باز می کنن و دو بار هم وقتی باهاش حرف میزدیم چشماشون رو باز کردن و حدود 10 تا 15 ثانیه نگاه میکردن
آقای دکتر با این نشانه ها چقدر طول میکشه معمولا تا کامل هوشیار بشن؟
اکو و نوار قلب هم گرفتن ازشون و تایید شده که قلبشون هم سالم هست و ضربان قلبشون هم بین 65 تا 100 هست و اکثر اوقات 80 میشه.
آیا داروهای خاصی برای هوشیار کردنشون لازم هست مصرف کنن براشون
چون تو شهری که هستن پزشک متخصص مغز و اعصاب نیست خواهش میکنم راهنمایی کنید که لازم هست پزشک متخصص مغز و اعصاب ویزیتشون کنن
سلام خسته نباشید خواهر من حدود ۲ ماه تو کما بود بعد به هوش اومد و شروع ب حرف زدن کرد الان ی مدتی هست تند تند نفس میزنه و بی حال میشه میخواستم علت رو بدونم
سلام ببخشید امکان داره کسی بعد یه روز از کما در بیاد؟
برای پروژه ی درسی میخواستم
پاسخ صوتی دکتر کیهانی فرد
سلام پدرم بخاطر کمبود اکسیژن خون ب کما رفت الان ب هوش اومده وضریب ۹ و ۱۰ دارد عفونت شدید ریه هم داشت ک الان بهتر شده از طریق لوله تغذیه غذا میگیره سوالم اینه این لوله تا کی باید باشه و کی حذف میشخ؟؟