blog

الصداع العنقودي

الصداع العنقودي وتحديات العلاج

الصداع العنقودي (Cluster Headache) هو نوع نادر من الصداع يحدث على فترات متقطعة. هذا النوع من الصداع المتكرر شديد الإزعاج ويتميز بأعراض مثل ألم حول العين، تدميع العين، وحتى تدلي الجفن. لا يجب الخلط بين الصداع العنقودي والصداع النصفي. لحسن الحظ، يمكن علاج الصداع النصفي باستخدام خدمات مثل بوتوكس المخصص للصداع النصفي، لكن علاج الصداع العنقودي يختلف تمامًا.

تعريف الصداع العنقودي وأسباب حدوثه

الصداع العنقودي هو نوع من الصداع الشديد والنادر نسبيًا. تشير إحدى الدراسات إلى أن 0.1% فقط من سكان العالم يعانون من هذا النوع المزمن من الصداع. يُعتبر الصداع العنقودي من أشد أنواع الصداع التي قد تُنهك الفرد على المدى الطويل، مسببة الإرهاق والاكتئاب. لذلك، فإن تشخيصه وعلاجه أمر في غاية الأهمية على الرغم من قلة انتشاره.

أسباب الصداع العنقودي

مثل أنواع الصداع المزمنة الأخرى، يُعتقد أن توسع الأوعية الدموية التي تمد الدماغ والوجه بالدم هو السبب الرئيسي للصداع العنقودي. وبسبب ندرة هذا المرض، لم تُجرَ أبحاث كافية لتحديد أسباب حدوثه بشكل دقيق. لكن هناك بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهذا النوع المتكرر من الصداع، منها:

  • العوامل الوراثية
  • إصابة أحد أفراد الأسرة من الدرجة الأولى أو الثانية بالصداع العنقودي
  • تناول الكحول
  • التدخين
  • الجنس (يزداد لدى الرجال)
  • العمر فوق 30 عامًا
  • تاريخ سابق لإصابة الرأس أو الدماغ
  • إجراء جراحة في الدماغ
  • الإصابة بانقطاع النفس أثناء النوم (Sleep Apnea)

 

كيفية التعرف على الصداع العنقودي

العلاج الدوائي، العلاج بالأكسجين، و RTMS هي العلاجات الأساسية للصداع العنقودي.
العلاج الدوائي، العلاج بالأكسجين، و RTMS هي العلاجات الأساسية للصداع العنقودي

يمكن التعرف على الصداع العنقودي من خلال مجموعة من الأعراض المميزة. بعض هذه الأعراض قد تكون مشتركة مع أنواع أخرى من الصداع أو حتى أمراض مختلفة. إذا أظهر التشخيص الذي يقوم به طبيب الأعصاب جميع العلامات السريرية التالية، فمن المرجح أن الصداع المتكرر الذي يعاني منه المريض من النوع العنقودي:

  • حدوث ما لا يقل عن 5 نوبات.
  • ألم في العين يمتد إلى المناطق المحيطة بها.
  • ألم يستمر، في حالة عدم العلاج، لمدة تتراوح بين 15 و180 دقيقة، مع تغير شدته خلال هذه الفترة.
  • الألم يكون أحادي الجانب.
  • النوبات قصيرة المدة.
  • تكرار النوبات قد يكون مرة واحدة يوميًا أو حتى 8 مرات يوميًا.
  • تحدث النوبات غالبًا في أوقات ثابتة من اليوم.
  • تكثر النوبات أثناء الليل.

أنواع النوبات: إبزودية أو مزمنة

  • إبزودية: حدوث نوبتين على الأقل تستمر كل واحدة منهما لمدة لا تقل عن أسبوع، مع فترة خالية من النوبات تدوم لمدة 3 أشهر على الأقل.
  • مزمنة: استمرار النوبات بدون فترات خالية من الألم، أو أن تكون فترات التحسن أقل من 3 أشهر، وتستمر لمدة سنة على الأقل.

الأعراض المصاحبة للصداع العنقودي:

  • إفراز الدموع من العين في نفس جانب الألم.
  • التعرق في الجبهة أو الوجه بالكامل.
  • احتقان الأنف أو سيلانها في الجانب المصاب بالألم.
  • تورم أو تدلي الجفن في العين المصابة.
  • الشعور بالقلق والتوتر أثناء النوبة.

يجب استبعاد الإصابة باضطرابات دماغية أو مشاكل في الغدة النخامية (Hypophysis) وارتفاع البرولاكتين من خلال إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) وتخطيط الدماغ الكهربائي (EEG).

الفرق بين الصداع العنقودي وأنواع الصداع الأخرى

كما ذكرنا سابقًا، قد يتم الخلط أحيانًا بين الصداع العنقودي وأنواع أخرى من الصداع المزمن. لكن لكل نوع أعراض وخصائص مميزة. على سبيل المثال، الدوخة، عدم وضوح الرؤية، أو الرؤية المزدوجة هي أعراض مرتبطة بشكل خاص بـ الصداع النصفي. الجدول أدناه يوضح مقارنة بين الأنواع المختلفة من الصداع المزمن.

 

الخاصية/النوعد الصداع العنقودي الصداع النصفي (Migraine) الصداع التوتري الصداع الجيبي (Sinus)
مكان الألم حول أو خلف عين واحدة (أحادي الجانب)
جانب واحد أو كلا جانبي الرأس
ثنائي الجانب (الجبهة، الصدغ، أو مؤخرة الرأس) حول العينين، الخدين، والجبهة
شدة الألم شديد جدًا (طاعن) متوسط إلى شديد (نبضي) خفيف إلى متوسط (ضاغط) خفيف إلى متوسط (ضاغط أو نبضي)
مدة النوبة 15 دقيقة إلى 3 ساعات 4 إلى 72 ساعة 30 دقيقة إلى عدة ساعات ساعات إلى أيام
الأعراض دموع، احتقان أو سيلان الأنف، تدلي الجفن غثيان، قيء، دوخة، تشوش الرؤية، رؤية مزدوجة بدون غثيان أو أعراض واضحة، أحيانًا حساسية للصوت أو الضوء انسداد الأنف، إفرازات أنفية، حمى خفيفة
نمط الألم عدة نوبات يومية خلال فترات محددة متفرق أو متعلق بعوامل محفزة مستمر ومرتبط بالتوتر غالبًا أثناء عدوى الجيوب الأنفية
المضاعفات طويلة المدى الاكتئاب، القلق، اضطرابات النوم زيادة خطر الإصابة بـ Alzheimer، السكتة الدماغية، اضطرابات معرفية الاكتئاب، اضطرابات القلق، آلام مزمنة في الرقبة والكتفين التهابات مزمنة في الجيوب الأنفية، تدهور جودة النوم
العلاج العلاج بالأكسجين، Triptan، Lidocaine Triptan، مضادات الالتهاب (NSAIDs)، أدوية مضادة للغثيان مضادات الالتهاب (NSAIDs)، التدليك، تقنيات الاسترخاء مضادات الالتهاب (NSAIDs)، مزيلات الاحتقان، المضادات الحيوية

 

خيارات علاج الصداع العنقودي والوقاية منه

 العلاج الدوائي، العلاج بالأكسجين، و RTMS هي العلاجات الأساسية للصداع العنقودي.
العلاج الدوائي، العلاج بالأكسجين، و RTMS هي العلاجات الأساسية للصداع العنقودي

طرق علاج الصداع العنقودي

تُستخدم أدوية مختلفة لعلاج الصداع العنقودي، سواء كانت عن طريق الحقن، أو الأقراص الفموية، أو بخاخات الأنف. بالإضافة إلى ذلك، هناك تقنيات خاصة تهدف إلى تحسين وظائف الدماغ وتقليل تكرار نوبات الألم.

العلاج بالأكسجين

أظهرت الدراسات أن حوالي 66% من المرضى يستجيبون إيجابيًا لهذا العلاج. يُستخدم الأكسجين النقي بضغط عالٍ بنسبة 100% بمعدل 7 إلى 15 لترًا في الدقيقة لمدة تتراوح بين 15 و20 دقيقة لوقف نوبة الصداع العنقودي.

الأدوية

  • Triptans مثل سوماتريبتان (Sumatriptan) وزولميتريبتان (Zolmitriptan) هي من أكثر الأدوية شيوعًا.
  • مزيلات الاحتقان مثل ليدوكائين (Lidocaine)، أوكتريوتيد (Octreotide)، وأرغوتامين (Ergotamine) تُستخدم لتخفيف الأعراض.
  • أدوية مضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل إيبوبروفين (Ibuprofen) ونابروكسين (Naproxen) قد تكون مفيدة أحيانًا في تقليل الألم.

 

تحفيز الدماغ المغناطيسي (RTMS)

تعمل تقنية التحفيز المغناطيسي (Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation – RTMS) على إنتاج تيار تحريضي يغير من نشاط الدوائر العصبية في الدماغ. تُستخدم هذه التقنية لتوجيه التحفيز إلى المناطق المسؤولة عن الألم العنقودي باستخدام ترددات عالية.

الجراحة

في حالة عدم نجاح أي من العلاجات الأخرى، تُعتبر الجراحة الخيار الأخير. وتشمل الجراحة قطع العصب الثلاثي التوائم (Trigeminal Nerve)، المسؤول عن تغذية المناطق المحيطة بالعين.

 

طرق الوقاية من الصداع العنقودي

يمكن أن تُساعد بعض الأدوية وتعديلات نمط الحياة في الوقاية من نوبات الصداع العنقودي أو تقليل شدتها. ومع ذلك، يجب استشارة الطبيب قبل استخدام هذه الطرق، خاصة عند الجمع بين الأدوية العلاجية والوقائية أو استخدامها لفترات طويلة.

إرشادات الوقاية:

  1. شرب كميات كافية من الماء والسوائل يوميًا.
  2. تقليل استهلاك بعض الأطعمة والمشروبات مثل القهوة، والشاي، والنقانق، والجبن المعالج (مثل الشيدر والبارميزان)، والحمضيات، والبقوليات، والمحليات الصناعية.
  3. الحصول على 8 ساعات نوم يوميًا بجودة عالية.

الأدوية الوقائية:

  • فيراباميل (Verapamil) أو ليثيوم كربونات (Lithium Carbonate) لتوسيع الأوعية الدموية وتهدئتها.
  • الكورتيكوستيرويدات لتقليل الالتهاب.
  • أرغوتامين (Ergotamine) لتضييق الأوعية الدموية.
  • الميلاتونين لتحسين وتنظيم النوم.
  • الأدوية المضادة للتشنج لتقليل تكرار النوبات.

 

نصائح رئيسية لإدارة الصداع العنقودي

  • توصي منظمة Migrainetrust بتدوين يومي للأطعمة التي تتناولها وأوقات النوم والاستيقاظ في دفتر خاص، لتحديد الأسباب المحتملة لنوبات الألم.
  • تجنب محفزات الصداع العنقودي مثل التدخين، الكحول، الروائح القوية، الماء الساخن، الرطوبة العالية، درجات الحرارة المرتفعة، قلة النوم، والمواد المسببة للحساسية.
  • تخفيف الإضاءة وتجنب النظر إلى الشاشات أثناء النوبة يمكن أن يكون مفيدًا.
  • يُنصح بتجنب التمارين الرياضية المكثفة أو أي نشاط يزيد من معدل ضربات القلب وتدفق الدم.
  • الاستلقاء قد يزيد من حدة الألم، لذا يُفضل الجلوس في وضعية مريحة خلال النوبة.

 

ملاحظات ختامية ونصائح طبية

الصداع العنقودي هو نوع من الصداع المتكرر، وغالبًا ما تتشابه أعراضه مع أنواع أخرى من الصداع المزمن. ولهذا السبب، قد لا يتم تشخيصه لسنوات، مما يؤدي أحيانًا إلى تفاقم الحالة عند تناول أدوية مخصصة لأنواع أخرى من الصداع.
الألم المزمن وتكرار النوبات يمكن أن يسبب اضطرابًا كبيرًا في حياة المصاب، لذلك من الضروري استشارة متخصص في أسرع وقت للحصول على تشخيص دقيق.

لحسن الحظ، هناك العديد من الطرق لإدارة الألم، الوقاية من النوبات، وحتى علاج الصداع العنقودي، مما يُحسّن بشكل كبير من جودة حياة المرضى المصابين.

مصادر المحتوی

Share this post

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *