علاج انسداد شرايين الدماغ
أحد الأسباب الرئيسية للسكتات الدماغية هو انسداد الأوعية الدموية بسبب تخثر الدم في الدماغ أو التصاق الدهون بالشرايين. في هذه الحالة ، يؤدي وجود هذه اللويحة إلى تضيق الأوعية الدموية المؤدية إلى الدماغ.
انتبه للتصویر أدناه.
ينقطع تدفق الدم أو ينخفض عندما تسد اللويحات الأوعية الدموية. هذه الحالات تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. في الواقع ، عندما یحدث انسداد شرايين الراس وينقطع تدفق الدم عن جزء من الدماغ ، تبدأ خلايا الدماغ في الموت ، بمعنى آخر ، يصاب المريض بسكتة دماغية.
تجلط الوريد الدماغي (CVT) او خثار
خثار (CVT) هو تكوين جلطة دموية في الأوعية الدماغية ، مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدماغية. هذا الوريد مسؤول عن تصريف الدم من الدماغ. إذا تراكم الدم في هذا الوريد ، فقد يتسرب إلى أنسجة المخ ويسبب نزيفًا دماغيًا أو تورمًا شديدًا في الدماغ. إن علاج انسداد الأوعية الدموية الدماغية بطرق أقل توغلًا ودون الاقامة في المستشفى سيكون مفيدًا للغاية لهؤلاء المرضى ، ولكن النقطة المهمة هي التشخيص في الوقت المناسب والسرعة للوصول إلى المكان المناسب للعلاج.
لتوضيح الأمر بشكل أكثر بساطة ، يحدث انسداد الأوعية الدماغية عندما تترسب رواسب الدهون على الجدار الداخلي للأوعية وتتسبب في انسداد الأوعية الدماغية ، مثل هذا الموقف يخلق ظروفًا طارئة للمريض لأن قلة إمداد أنسجة المخ بالدم يتسبب في موت خلايا المخ ومضاعفات دائمة وشديدة منها خطر الوفاة. ولحسن الحظ ، يمكن للعلاجات المتقدمة الحالية أن تمنع مثل هذه المشكلة.
على الرغم من أن العَرَض الأول لهذا المرض يمكن أن يكون سكتة دماغية ، وربما لا يدرك المريض انسداد الأوعية الدموية في دماغه حتى يصاب بسكتة دماغية ، ولكن في بعض الحالات قد تظهر أعراض اخری للانسداد ، ونتيجة لذلك يمكن إنقاذ نسبة عالية من هؤلاء المرضى.
اقرأ عن أعراض انسداد الشريان في الرأس أو أعراض تخثر الدم في الرأس هنا.
يمكن علاج تجلط الدم وانسداد الأوعية الدماغية دون مضاعفات تهدد الحياة ، عند اكتشافه مبكرًا. تشمل الأعراض ما یلي:
أعراض انسداد الأوعية الدماغية
يمكن أن تسبب جلطات الدم في الأوردة الدماغية ضغطًا ، ونتيجة لذلك ، تورم في الدماغ. يمكن أن يسبب هذا الضغط صداعًا وفي الحالات الأكثر شدة يتسبب في تلف أنسجة المخ.
تعتمد الأعراض كثيرًا على مكان تكون الجلطة الدموية. في أي حال ، تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا في CVT ما يلي:
- صداع شديد
- عدم وضوح الرؤية
- غثيان
- قيء
إذا كانت لديك حالات أكثر شدة من انسداد الشرایین الدماغية ، فقد تعاني من أعراض تشبه السكتة الدماغية. تشمل هذه الأعراض ما يلي:
- اضطراب الكلام
- خدر من جانب واحد في الجسم
- الشعور بلتعب والضعف
- قلة الوعي
إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض ، فاتصل بالاسعاف على الفور أو اطلب من شخص ما أن يأخذك إلى غرفة الطوارئ.
تتشابه أعراض تضيق الأوعية الدموية في الرأس مع أعراض ما قبل السكتة الدماغية ، لكنها تختلف من مريض لآخر.
تشمل الأعراض الأخرى لـ CVT الشديد ما يلي:
- إغماء
- تحديد نطاق حركة الأطراف
- التشنجات
- غيبوبة
- الوفاة ٪3
تشخيص انسداد الأوعية الدموية الدماغية
في الحالات التي يواجه فيها المريض أعراض انسداد شرايين المخ ؛ يقوم الطبيب بإجراء سلسلة من الفحوصات التشخيصية للمريض. من بين هذه الاختبارات ما يلي.
تخطيط الدماغ بالموجات فوق الصوتية دوبلر الملونة
الموجات فوق الصوتية دوبلر الملونة لتخطیط الدماغ هي عبارة عن تصوير بالموجات فوق الصوتية لشرايين الدماغ ، حيث يقوم الطبيب ببطء بتحريك مسبار مغطّی بالهلام المرطب فوق أوعية الدماغ والرقبة وفحص تدفق الدم الذي يصل إلى الدماغ عبر هذه الأوعية. في حالة انسداد شريان في الدماغ ، يتم تشخيصه في هذه المرحلة.
هذا الفحص هو اختبار تشخيصي غير مؤلم يستغرق حوالي 20 دقيقة. بالطبع ، هذه المدة تعتمد على المريض الذي يتم فحصه ، ویتوجّب احیاناً على الطبيب تخصیص وقت اطول. هذا الاختبار غير مؤلم. تم تحضير الفيديو التالي حول هذا الموضوع من أجلك.
اقرأ المزيد من المعلومات حول الموجات فوق الصوتية دوبلر الملونة للأوعية الدماغية في مقالة “ما هي الموجات فوق الصوتية دوبلر؟“
الفحص بالأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) هي أنواع التصوير التي اختبرها معظمكم أو یعرفها. في الأساس ، يتم إجراء سلسلة من الصور عالية الدقة لأوعية الدماغ ، والتي يمكن أن تكون مع أو بدون تباين في الألوان وغير مؤلمة. في هذه الصور ، سيكون من الواضح ما إذا كان الوريد مسدودًا أو ضيقًا.
إذا تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص الشرايين والأوردة ، فإنه يسمى MRA. على أي حال ، عن طریق هذه الصور ، يمكن للطبيب التأكد من أن تدفق الدم إلى الدماغ يحدث بشكل صحيح أم لا.
تصوير الأوعية الدماغية
في بعض الحالات ، من الضروري أن یستعین الطبیب بتصوير الأوعية من أجل فحص أفضل لتدفق الدم في الدماغ. (اقرأ عن تصوير الأوعية في المنشور الخاص به هنا)
باختصار ، يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية من خلال شق صغير على الجلد. في هذه الحالة ، يقوم الطبيب بإدخال قسطرة صغيرة في الشريان من الفخذ من خلال الساق أو الذراع وبمساعدة الصورة التي يراها على الشاشة ، يرسلها إلى الوريد المسدود أو الذي يحتمل أن يتم انسداده. بعد وصول القسطرة إلى الوريد المطلوب ، إذا كانت هناك جلطة دموية في المنطقة ، فسيتم إزالتها بطرق مختلفة قدمناها في هذه المقالة وفي القسم الخاص بعلاج انسداد شرایین المخ.
علاج انسداد شرايين الدماغ
يتم استخدام العلاج الدوائي أو جراحة الدماغ الأقل توغلًا أو جراحة مجازة الشريان التاجي لعلاج ضيق الأوعية الدموية في الرأس . ثلاث طرق لعلاج انسداد عروق الرأس والرقبة:
- العلاج الدوائي
- العلاجات الأقل توغلًا
- جراحة مجازة الشريان التاجي
يتم اختيار كل من طرق علاج تخثر الدم في الدماغ في ظروف معينة من المرض. يقوم أخصائي فرعي متخصص في زراعة الأوعية الدموية أو زرع الأعصاب بإجراء عمليات جراحية أقل توغلًا ، ويمكن لأخصائي جراحة الأوعية الدموية الدماغية إجراء جراحات الدماغ المفتوحة وعمليات المجازة.
العلاج الدوائي :
في بعض الحالات ، من الضروري فقط أن يعالج المريض بأدوية خفض الكوليسترول أو أدوية ارتفاع ضغط الدم أو مميعات الدم ، وكلها بالطبع تعتمد على حالة المريض. في هذه الحالة ، ينخفض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية للمريض.
علاج انسداد الشرایین الدماغية بطرق أقل توغلًا
يتسبب وجود جلطات دموية في الأوردة في فقدان تدفق الدم الطبيعي. في الماضي ، كان علاج هذه الأوردة عبارة عن مزيج من العلاجات الدوائية وتغيير نمط الحياة والإجراءات الجراحية ، ولكن لحسن الحظ ، في هذه الأيام ، يمكن التحقق من احتقان الأوعية الدموية وعلاجها بطرق غير جراحية.
في هذه الطرق ، يقوم الطبيب أولاً بفحص الموقع والمدى التقريبي لانسداد الأوعية الدموية بمساعدة الإجراءات التشخيصية مثل الموجات فوق الصوتية دوبلر الملون والتصوير بالرنين المغناطيسي والاشعة المقطعية ، وما إذا كان انسداد الأوعية الدموية يحتاج إلى علاج بمساعدة الدواء ، و إذا كان المريض معرضًا لخطر الإصابة بسكتة دماغية أو غيرها من مضاعفات انسداد الأوعية الدموية ، یتم فتح الأوعية الدموية بتنظیف الشرایین المسدوده من الجلطات واستخدام الدعامات ويبدأ تدفق الدم. وذلك بمساعدة جهاز القسطرة والدعامات ، فإنه يفتح الأوعية الدموية ويبدأ تدفق الدم ، ویمکن اجراء هذا الأمر بطريقتين.
حقن tpa
الطريقة الأولى هي حقن عقار tpa. في هذه الطريقة ، إذا وصل المريض إلى مركز العلاج في الوقت المناسب (في غضون أربع ساعات ونصف على الأكثر بعد ظهور الأعراض) ، يدخل الدواء المضاد للتخثر إلى أوردة المريض ببطء من خلال المصل. تذوب الجلطة الدموية في الوريد ويفتح الوريد المسدود ، ولكن إذا راجع المريض متأخراً عن الوقت الذهبي للمستشفی، يتم سكب الدواء مباشرة على الجلطة الدموية من خلال القسطرة وبمساعدة و توجيه جهاز تصوير الأوعية الدموية ، بعد مرور أربع وعشرين ساعة علی الحد الاقصي. لإذابة الجلطة بشكل أسرع وإعادة تدفق الدم.
استخدام الدعامات
في الطريقة الثانية وهي طريقة استخدام الدعامات بمساعدة أنجیو بلاستي ، يدخل أنبوب ضيق مع قسطرة إلى أوردة المريض وشرايينه عبر شرايين الفخذ وينتقل من هناك إلى الوريد المسدود بالقلب. عندما یصل إلى المکان المسدود في الوريد ، يتم فتح الدعامة ، ويتم امتصاص الجلطة من مکان الانسداد إلى جهاز خاص خارج وريد المريض بمساعدة القسطرة ، وبهذه الطريقة يتم فتح الوريد بالكامل وإعادة تدفق الدم.
الأسباب الشائعة لتجلط الأوردة الدماغية
عندما يكون هناك انقطاع في التدفق الطبيعي للدم ، فإن جلطات الدم تميل إلى التكون. على الرغم من أن CVT مشكلة غير شائعة ، إلا أن هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تسبب انسداد الأوعية الدماغية.
تتضمن بعض العوامل الشائعة التي تسببها ما يلي:
- موانع الحمل أو الاستخدام المفرط للإستروجين
- تجفيف
- التهاب الأذن أو الوجه أو الرقبة
- نقص البروتين في الجسم
- تلف أو إصابة في الرأس
- البدانة
- السرطان
- ورم في المخ
تشمل العوامل الأقل شيوعًا في التسبب في CVT الحمل وأمراض تخثر الدم الأخرى. يمكن أن تتسبب كلتا الحالتين بسهولة في حدوث جلطات دموية وانسداد في الأوعية الدماغية.
عند الرضع ، يكون السبب الأكثر شيوعًا لانسداد الأوعية الدموية هو العدوى ، وخاصة عدوى الأذن. في بعض الحالات ، لا يوجد سبب محدد لهذا الانسداد. إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يكون لـ CVT عواقب مهددة للحياة.
عيادة دکتور كيهاني فرد لطب الأعصاب
اعزائی المرضى ، إذا كنتم تواجهون الأعراض المذكورة أعلاه ، يمكنكم الاتصال بعيادة الدكتور مجید كيهاني فرد ، وهو متخصص في الجراحة العصبیة التداخلیة للمخ ، ومن بين خبراته وخدماته علاجات أقل توغلاً لانسداد الشريان الدماغي والسكتة الدماغية ، تمدد الأوعية الدموية الدماغية ونزيف تحت العنكبوتية.
كلمة مع مرافقین المريض
أقترح عليك قراءة مقال الإنعاش الطارئ أو الإنعاش القلبي الرئوي حتى تتمكن من استخدامه للمریض إذا لزم الأمر.
اترك تعليقاً