العلاجات غير الجراحية الديستونيا العضلية

تتضمن العلاجات غير الجراحية خيارات علاجية يمكنها تحسين الأعراض دون الحاجة إلى تدخل جراحي، مع تقليل المضاعفات قدر الإمكان. من بين هذه العلاجات:

1. البوتوكس لعلاج الديستونيا العضلية: يُستخدم البوتوكس عادةً لعلاج الصداع النصفي، لكنه أثبت فعاليته أيضًا في علاج الديستونيا العضلية. يتم العلاج عن طريق حقن البوتوكس، الذي يحتوي على سم البوتولينيوم، في العضلات المتشنجة، مما يساعد على استرخائها ويمنع حدوث التقلصات اللاإرادية.
2. RTMS (التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة): يعد RTMS تقنية علاجية تستخدم الموجات المغناطيسية لتحفيز مناطق محددة من الدماغ، مما يساعد في تقليل أعراض الديستونيا العضلية. تُظهر الدراسات أن RTMS يمكن أن يكون مفيدًا بشكل خاص في الحالات المقاومة للأدوية أو لدى المرضى المصابين بمرض باركنسون.

أنواع الديستونيا العضلية وأسبابها

تنقسم الديستونيا العضلية إلى نوعين رئيسيين:

1. الديستونيا الأولية: حيث لا يكون هناك سبب محدد معروف.
2. الديستونيا الثانوية: التي تنجم عن أمراض أخرى مثل باركنسون، التصلب المتعدد (MS)، إصابات الدماغ، أو حتى بسبب تناول بعض الأدوية.

تعتمد خيارات العلاج على نوع الديستونيا، وتشمل الأدوية مثل مضادات الكولين، مضادات التشنجات، بالإضافة إلى العلاجات غير الجراحية مثل البوتوكس و RTMS، والتي تساعد على تخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.

دور الأطباء في تشخيص وعلاج الديستونيا العضلية

يحتاج تشخيص وعلاج الديستونيا العضلية إلى أطباء مختصين في طب الأعصاب، حيث يتم استخدام أدوات متطورة مثل تخطيط كهربية العضل (EMG) لتحديد نوع الديستونيا والعضلات المتأثرة. تساعد هذه الفحوصات في توجيه الخطة العلاجية المناسبة، سواء كانت حقن البوتوكس أو جلسات RTMS، التي تُجرى تحت إشراف متخصصين لضمان تحقيق أفضل النتائج بأقل آثار جانبية.

البوتوكس لتخفيف التقلصات العضلية

يُعتبر البوتوكس علاجًا فعالًا ليس فقط للتجاعيد والصداع النصفي، ولكن أيضًا في علاج الديستونيا العضلية، خاصة في حالات ديستونيا الرقبة (Cervical Dystonia)، الوجه، والمناطق العضلية الأخرى. يعمل البوتوكس عن طريق منع الإشارات العصبية التي تسبب تقلصات العضلات اللاإرادية. تستمر فعالية الحقن ما بين 3 إلى 6 أشهر، وقد تكون هناك حاجة إلى تكرار الجلسات للحفاظ على النتائج.

RTMS لتخفيف الأعراض العصبية

يعتمد RTMS على إرسال موجات مغناطيسية لتحفيز مناطق محددة من الدماغ، مما يساعد على تحسين تنظيم النشاط العصبي وتقليل أعراض الديستونيا العضلية. أثبتت الدراسات أن RTMS يمكن أن يكون علاجًا فعالًا خاصة في الحالات التي لا تستجيب للأدوية، مثل مرضى باركنسون أو التصلب المتعدد (MS). عادةً ما يتم العلاج على شكل جلسات متكررة، وقد يتم دمجه مع علاجات أخرى مثل العلاج الطبيعي لتعزيز النتائج.

في الصورة، يظهر شخص أثناء تلقي علاج RTMS، حيث يتم وضع جهاز خاص فوق الرأس لإرسال نبضات مغناطيسية إلى الدماغ، مما يساعد في تحسين التحكم الحركي وتقليل التقلصات العضلية.

مزايا وحدود العلاجات غير الجراحية

أصبحت العلاجات غير الجراحية خيارًا شائعًا لعلاج الديستونيا العضلية نظرًا لانخفاض مستوى المخاطر والحاجة المحدودة إلى الرعاية بعد العلاج. تعتمد هذه الطرق على تقنيات حديثة وتقنيات طفيفة التوغل، مما يساعد على تقليل الأعراض وتحسين جودة حياة المرضى. ومع ذلك، فإن لهذه العلاجات مزاياها وحدودها، والتي سنناقشها فيما يلي.

مزايا العلاجات غير الجراحية

تتميز العلاجات غير الجراحية مثل البوتوكس و RTMS بعدة فوائد تجعلها خيارًا جذابًا للمرضى المصابين بالديستونيا العضلية، ومنها:

1. عدم الحاجة إلى الجراحة: من أهم المزايا أن هذه العلاجات لا تتطلب جراحة، مما يعني أن المرضى يمكنهم تجنب العمليات الجراحية المعقدة والاستفادة من نتائج فعالة دون الحاجة إلى فترة تعافٍ طويلة. هذه الميزة مفيدة بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من مشكلات صحية مزمنة أو لديهم مخاوف من التدخلات الجراحية.
2. آثار جانبية أقل:‌تميل العلاجات غير الجراحية إلى التسبب في آثار جانبية أقل مقارنة بالجراحة، حيث تعتمد على تقنيات لا تضع ضغطًا كبيرًا على الجسم. هذا يجعلها مناسبة لكبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة تؤثر على قدرتهم على التعافي بعد العمليات الجراحية.
3. نتائج أسرع:‌ على عكس الجراحة، يمكن للمرضى ملاحظة تحسن سريع بعد العلاجات غير الجراحية، مما يسمح لهم بالعودة إلى أنشطتهم اليومية في وقت أقصر. وهذا يعتبر ميزة مهمة للأشخاص الذين يحتاجون إلى استعادة حياتهم الطبيعية بأسرع وقت ممكن.

حدود العلاجات غير الجراحية

رغم المزايا العديدة، إلا أن العلاجات غير الجراحية مثل البوتوكس و RTMS لها بعض القيود التي يجب أخذها في الاعتبار، ومنها:

1. الحاجة إلى جلسات متكررة: على سبيل المثال، يحتاج البوتوكس إلى حقن متكررة للحفاظ على تأثيره، مما قد يكون مكلفًا لبعض المرضى أو صعبًا في حالة محدودية الوصول إلى الخدمات الطبية.
2. عدم الفعالية لجميع المرضى:‌بعض المرضى قد لا يستجيبون جيدًا لـRTMS أو البوتوكس، وقد لا يحصلون على النتائج المرجوة. لذا، يجب أن يتم تقييم الحالة الصحية لكل مريض بعناية من قبل الطبيب المختص لتحديد العلاج المناسب.
3. الحاجة إلى إشراف طبي متخصص:‌يجب أن تتم هذه العلاجات تحت إشراف طبي دقيق لتقليل المخاطر وضمان تحقيق أفضل النتائج. ومع ذلك، في بعض المناطق النائية، قد يكون من الصعب الوصول إلى الأطباء المتخصصين مما يشكل تحديًا لبعض المرضى.

إرشادات ونصائح عملية للمرضى

يجب على المرضى المصابين بالديستونيا العضلية استشارة طبيب متخصص في أمراض الأعصاب لضمان الحصول على تشخيص دقيق وخطة علاجية مناسبة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعد بعض الأساليب التكميلية مثل العلاج الطبيعي (الفیزیوتراپي) وتعديلات نمط الحياة في تحسين الأعراض.

العلاج الطبيعي (Physiotherapy)

يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا في تحسين حالة المرضى، حيث يساعد على:

• تحسين مرونة العضلات
• تقليل الألم
• تحسين القدرة على التحكم في الحركات

قد يشمل العلاج الطبيعي تمارين متخصصة لتقوية العضلات، بالإضافة إلى تقنيات متقدمة مثل العلاج بالتدليك أو العلاج الكهربائي. الاستمرار في الجلسات والمتابعة مع أخصائي العلاج الطبيعي يمكن أن يزيد من فعالية هذه العلاجات.

تعديلات نمط الحياة

يمكن لبعض التغييرات في نمط الحياة أن تساعد المرضى على تقليل أعراض الديستونيا العضلية، مثل:

• إدارة التوتر؛ حيث يمكن أن يزيد التوتر من شدة التشنجات العضلية، لذا فإن ممارسة تقنيات الاسترخاء مثل التأمل، اليوغا، وتمارين التنفس العميق قد تكون مفيدة.
• ممارسة التمارين الرياضية؛ حيث يساعد النشاط البدني المنتظم في تقوية العضلات وتحسين الحركة.
• اتباع نظام غذائي متوازن، والحصول على نوم كافٍ، وتجنب الكافيين والمواد المنشطة يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على التحكم في الأعراض.

الخلاصة

تُعد العلاجات غير الجراحية مثل البوتوكس و RTMS حلولًا فعالة لإدارة الديستونيا العضلية، خاصة للأشخاص الذين يرغبون في تجنب الجراحة أو لم يستجيبوا جيدًا للأدوية. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذه العلاجات يمكن أن تكون فعالة في علاج حالات أخرى مثل مرض باركنسون، التصلب المتعدد (MS)، الزهايمر، والاعتلال العصبي. ومع ذلك، يجب أن يتم اختيار العلاج المناسب تحت إشراف طبيب مختص لضمان الحصول على أفضل النتائج. كما أن دمج العلاجات غير الجراحية مع العلاج الطبيعي وتعديلات نمط الحياة يمكن أن يساعد المرضى في تحقيق تحسن أكبر والسيطرة على الأعراض بشكل أفضل.

مرض باركنسون هو اضطراب تدريجي يحدث بسبب انخفاض مستوى الدوبامين في الدماغ. تشمل أعراضه الارتعاش، تصلب العضلات، ومشكلات في التوازن.

أما ديستونيا فتشير إلى الحركات اللاإرادية والانقباضات العضلية التي تؤدي إلى حركات غريبة ومتكررة، مثل تحريك الرأس أو القدم بشكل متكرر. تتوفر علاجات متعددة للتحكم بهذه الاضطرابات، منها الأدوية، العلاج الطبيعي، وجلسات RTMS.

يجب تشخيص هذه الأمراض من قبل طبيب متخصص باستخدام تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG)، واختبار الأعصاب والعضلات، وفحص TCCD. تابعونا لتتعرفوا على الاضطرابات الحركية، أسبابها، أعراضها، والفرق بين باركنسون وديستونيا.

الاضطرابات الحركية وأسبابها

في الحالات الشديدة، قد تؤدي الاضطرابات الحركية إلى الاعتلال العصبي (Neuropathy)، مما يسبب التشنجات، الارتعاشات الشديدة، ومشكلات تعيق الحياة اليومية للشخص. على سبيل المثال، قد يجد الشخص صعوبة في العزف على آلة موسيقية، المشي، أو حتى رفع الأشياء.

مرض باركنسون

باركنسون ومرض MS يتشابهان في العديد من الأعراض، لكن باركنسون يُعدّ من أشهر الاضطرابات الحركية. يحدث هذا المرض نتيجة تدمير الخلايا المسؤولة عن إنتاج الدوبامين في الدماغ، مما يؤدي إلى أعراض مثل الارتعاش، تصلب العضلات، بطء الحركة، وعدم القدرة على الحفاظ على التوازن. المصابون بباركنسون يواجهون تحديات كبيرة في أداء أنشطتهم اليومية.

مرض ديستونيا

مرض ديستونيا، مثل مرض باركنسون، يُعد واحدًا من أكثر المشكلات الحركية شيوعًا، ويتميز بانقباضات طويلة وغير إرادية للعضلات. يمكن أن تؤثر هذه التشنجات على أجزاء مختلفة من الجسم، مما يجعل حتى أبسط الحركات صعبة للغاية.

تشمل أسباب الإصابة بديستونيا عوامل مثل الوراثة، أو إصابات الدماغ، أو حتى السكتة الدماغية.

الاختلافات بين باركنسون وديستونيا

لمساعدتكم على فهم الفرق بين باركنسون وديستونيا، قمنا بإعداد الجدول أدناه لمقارنة هذين الاضطرابين الحركيين، مما يتيح لكم التعرف على الاختلافات بينهما بشكل أوضح.

الموارد المذكورة تعكس التفاوت العام بين مرض الباركنسون و الديستونيا. يزداد احتمال ظهور هذين الاضطرابين نتيجة السكتة الدماغية أو إصابات الدماغ. وبشكل عام، فإنهما يؤثران سلباً على جودة حياة الشخص، ولكن يمكن التحكم فيهما من خلال طرق علاجية مناسبة.

أعراض الاضطرابات الحركية

تختلف أعراض المشاكل الحركية بحسب شدة حالة المريض. وبشكل عام، يظهر المريض حركات غير طبيعية وغير متزنة. الأعراض التي سنذكرها لاحقاً قد تكون مشابهة لأعراض أمراض وإصابات دماغية أخرى مثل الشلل الدماغي أو التصلب المتعدد (MS). لذلك، للحصول على تشخيص دقيق، يجب استشارة الطبيب دون تأخير.

الرعشات والشعور بالتوتر الناتج عن الاضطرابات الحركية قد يشبهان أعراض نوبات الهلع (Panic Attacks). عند ظهور أي من هذه الأعراض، يجب التوجه سريعاً إلى طبيب مختص لإجراء الفحوصات اللازمة.

طرق تشخيص الاضطرابات الحركية

لتشخيص الاضطرابات الحركية أو تحديد الأسباب الأخرى وراء الأعراض التي تعاني منها، قد تحتاج إلى إجراء بعض الفحوصات التي تشمل:

• تحاليل الدم: تُستخدم للكشف عن نقص الفيتامينات أو بعض الحالات الطبية الأخرى.
• الفحوصات الجينية: قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات جينية لتحديد وجود اضطرابات وراثية قد تسبب مشكلات حركية.
• تخطيط الأعصاب والعضلات: يساعد هذا الفحص في تقييم حالة العضلات والأعصاب، ويوفر معلومات دقيقة عن أدائها. كما يساعد في الكشف عن المشكلات الكامنة واقتراح طرق علاج فعّالة.

الفحوصات التصويرية

قد تكون هناك حاجة لإجراء فحوصات تصويرية لتحديد نوع الاضطراب الحركي. تشمل هذه الفحوصات:

• MRI (التصوير بالرنين المغناطيسي)
• CT Scan (الأشعة المقطعية)
• EEG (مخطط كهربية الدماغ): يُعد هذا الفحص من أفضل الطرق لتشخيص الأمراض الحركية، حيث يساعد في قياس النشاط الكهربائي للدماغ ويكشف الأنماط غير الطبيعية.

يمكنك أيضاً الاستفادة من خدمات EEG في المنزل التي يقدمها الدكتور مجيد كيهاني فرد، مما يتيح لك إجراء الفحص بسهولة وراحة في منزلك.

العلاجات المتوفرة للاضطرابات الحركية

الاضطرابات الحركية يمكن أن تؤثر بشكل كبير على الحياة اليومية للأفراد، وعادةً ما تتطلب علاجًا. تختلف العلاجات حسب نوع وشدة الاضطراب. RTMS (التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة) هو إحدى الطرق الحديثة والفعّالة لعلاج هذه الاضطرابات. تعتمد هذه الطريقة على تحفيز مناطق محددة من الدماغ، مما يساعد في تحسين الأعراض الحركية، ويمنح المرضى قدرة أفضل على الحركة. وتشمل العلاجات الأخرى المتاحة للمشكلات الحركية ما يلي:

1. الأدوية:
   تُستخدم أنواع مختلفة من الأدوية للسيطرة على الأعراض. على سبيل المثال:
   • مرخيات العضلات لتخفيف التشنجات.
   • الأدوية الدوبامينية، التي تُعتبر فعالة لعلاج مرض باركنسون ومتلازمة تململ الساقين.
   • الأدوية المضادة للقلق التي تساعد في حالات ديستونيا.
2. العلاج الطبيعي:
   يساعد المرضى على تحسين المهارات الحركية والتحكم في الألم وتيبّس العضلات الذي يجعل الحركة صعبة.
3. العلاج الوظيفي:
   يهدف إلى تعزيز قدرة المرضى على أداء الأنشطة اليومية بشكل أفضل. حيث يقوم معالجو الوظيفي بتعليم المرضى كيفية التحرك بأمان وأداء المهام اليومية.
4. الأجهزة المساعدة على الحركة:
   استخدام أدوات مثل العكازات، المشايات أو الكراسي المتحركة يمكن أن يساعد المرضى على التحرك بأمان أكبر وتقليل خطر الإصابات.
5. علاج النطق:
   يُستخدم لتحسين مهارات النطق والبلع التي غالبًا ما تتأثر في مرضى باركنسون، مما يساعد المرضى على التواصل بشكل أفضل.
6. العلاج النفسي:
   يهدف إلى مساعدة المرضى في التعرف على المشاعر والأفكار السلبية وتغييرها. كما يساعد في تقليل الاكتئاب والقلق الناتجين عن الاضطرابات الحركية.
7. حقن البوتوكس:
   تُستخدم خاصةً في حالات ديستونيا والتشنج العضلي، حيث تساعد في إرخاء العضلات وتحسين الحالة الحركية بشكل كبير.
8. التحفيز العميق للدماغ:
   يُعد إجراءً جراحيًا يُستخدم في حالات مرض باركنسون المتقدمة وديستونيا، حيث يساعد في تقليل الحركات اللاإرادية.

تُعد الطرق المذكورة أعلاه بين العلاجات الدوائية وغير الدوائية التي تُستخدم حسب شدة الحالة. وغالبًا ما يُوصي الأطباء باستخدام العلاجات الدوائية وغير الدوائية معًا للحصول على نتائج أكثر فعالية.

الخلاصة

الاضطرابات الحركية، بما في ذلك الأمراض الشائعة مثل مرض باركنسون وديستونيا، لها تأثيرات عميقة على جودة حياة الأفراد. تنشأ هذه الاضطرابات نتيجة مشاكل في الجهاز العصبي، وقد تؤدي إلى تشنجات عضلية، ورعشات، وصعوبات في الحركات الإرادية.

يُعد التشخيص المبكر لهذه الاضطرابات باستخدام تقنيات مثل EEG (مخطط كهربية الدماغ) وEMG (مخطط كهربية العصب والعضلات) أمرًا ضروريًا لتقديم العلاج المناسب.

تشمل العلاجات المتوفرة مجموعة متنوعة من الخيارات مثل الأدوية، العلاج الطبيعي، RTMS (التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة)، وحقن البوتوكس، التي يمكن أن تسهم في السيطرة على الأعراض وتحسينها.

في هذا المجال، يُمكن للدكتور مجيد كيهاني فرد، كمتخصص متمرس في أمراض الدماغ والأعصاب، أن يلعب دورًا مؤثرًا في تشخيص وعلاج الاضطرابات الحركية. لا تترددوا في الاتصال بالأرقام المدرجة للحصول على الاستشارة المناسبة.

إن التشنج عند الأطفال هي اضطرابات دورية في النشاط الكهربائي للدماغ وتسبب درجة من الضرر المؤقت لوظيفة الدماغ. ما هی أعراض التشنج عند الأطفال؟

عندما يصاب الأطفال الأكبر سنًا أو الأطفال الصغار بنوبة صرع، غالبًا ما تكون لديهم أعراض التشنج عند الأطفال شائعة، مثل الارتعاش أو هز كل الجسم أو جزء منه، لكن الرضع قد يحركون شفاههم فقط، ويمضغون دون وعي، ويصبح لديهم استرخاء دوري.

عندما يصاب الطفل بنوبة التشنج، يجب على الأبوين و من حوله محاولة حماية الطفل من المخاطر، مثل إبعاد الطفل عن السلالم والأشياء الحادة والمخاطر المحتملة الأخرى.

يعتمد العلاج بشكل أساسي على السبب، ولكن إذا استمر سبب النوبات التشنجية بعد العلاج، فسيتم إعطاء الطفل دواء مضاد للتشنج.

ان التشنج هي تفريغ كهربائي غير طبيعي لا يمكن السيطرة عليه في الخلايا العصبية في الدماغ أو جزء منه. يمكن أن يؤدي هذا التفريغ غير الطبيعي إلى تغيير الوعي أو التسبب في أحاسيس غير طبيعية أو حركات غير واعية أو نوبات تشنجية. إن التشنج هو حدث شديد وغير واع يتضمن تقلصات عضلية منسقة تؤثر على جزء كبير من الجسم.

طبيعة الصرع أو التشنجات:

الصرع أو التشنج ليس مرضًا محددًا، ولكنه يشير إلى نوبات شائعة قد يكون لها سبب واضح أو لا يمكن العثور على سبب محدد لها.

غالبًا ما تكون النوبات عند الأطفال مشابهة لتلك الموجودة عند البالغين. ومع ذلك، فإن بعض أنواع التشنجات، مثل النوبات الحموية، والتقلص العضلي اللاإرادي عند الرضع تحدث عند الصغار فحسب.

قد تكون هناك مشاكل معينة عند الأطفال تشبه النوبات التشنجية مثل توقف التنفس والرعب الليلي، ولكنها لا تنطوي على تفريغ كهربائي غير طبيعي في الدماغ، لذلك لا تعتبر نوبة تشنجية.

لا تسبب النوبة التشنجية في حد ذاتها تلفًا في الدماغ أو مشاكل دائمة إلا إذا استمرت أكثر من ساعة (معظم التشنجات تستمر لبضع دقائق فقط)، ومع ذلك، فإن العديد من الأمراض التي تسبب النوبات التشنجية يمكن أن تسبب مشاكل دائمة. على سبيل المثال، يمكن أن تكون بعض الأمراض تشتد مع نضج الطفل، غير أنه ما إذا كانت بعض أنواع التشنجات الشائعة يمكن أن تؤثر على نمو الدماغ لا تزال موضع نقاش.

أسباب النوبة التشنجية عند الأطفال: 

اضطرابات التمثيل الغذائي المؤقتة، مثل نقص السكر في الدم

1.     الأمراض الخطيرة، مثل تشوهات الدماغ، أوالتلف في الدماغ أثناء الحمل، أو نقص الأكسجين أثناء الإنجاب، أو الالتهابات الشديدة
2.     الأمراض الوراثية التي يمكن أن تكون ناجمة عن طفرة (تغیر) في الجين، مثل الأمراض الأيضية الوراثية
3.    استخدام الأم لبعض الأدوية الخاصة خلال فترة الحمل

عادة ما يبدأ التشنج الناجم عن الأمراض الأيضية الوراثية في مرحلة الرضاعة.

أعراض التشنج عند الأطفال:

قد يكون من الصعب تشخيص النوبات التشنجية عند الأطفال. قد يحرك الرضع شفاههم أو يقومون بحركة غير واعية مثل المضغ. او قد يبدو أن أعينهم تتحرك في اتجاهات مختلفة. قد يعانون من ارتخاء العضلات لفترة من الوقت.

عند الرضى الأكبر أو الأطفال الصغار، قد يهتز جزء أو كل الجسم، أو يتحرك بسرعة، أو يتصلب. قد ترتعش الشفاه دون سبب.

قد يحدق الأطفال إلى مكان، ويشعرون بالارتباك، ويكون لديهم شعور غير عادي في جزء من الجسم (مثل الخدر أو الوخز)، أو إدراك غير عادي. وقد يحدقون، ويصبحون مشوشين، ويشعرون بإحساس غير عادي (مثل الخدر أو الوخز) في جزء واحد من الجسم، أو إدراك غير عادي (مثل الشعور بالخوف دون سبب). في جزء من الجسم، أو لديهم تصور غير عادي (مثل الشعور بالخوف دون سبب).

تشخيص التشنجات عند الأطفال:

التخطيط الكهربائي للدماغ (EEG)

اختبارات أخرى لتقييم السبب

يجب تقييم الرضيع المصاب بالنوبات على الفور لمعرفة الأسباب الخطيرة والقابلة للعلاج. انتقل إلى المقالة أعراض التشنج عند الأطفال. يجب تقييم الطفل الذي يعاني من نوبة صرع على الفور لمعرفة الأسباب الخطيرة والقابلة للعلاج. انتقل إلى المقالة “أعراض التشنجات عند الرضع”.

إذا أصيب الطفل بنوبة تشنجية، سيقوم الطبيب بإجراء الفحص الجسدي. كما يسأل والديه عن تاريخ النوبات التشنجية في الأسرة.

كما يسأل الطبيب والديه عن تاريخ الإصابة بالصرع في الأسرة.

التخطيط الكهربائي للدماغ (EEG – هو الفحص الذي تسجيل فيه موجات الدماغ باستخدام جهاز استشعار يوضع على فروة الرأس) يتم استخدامه للتحقق من المشاكل في النشاط الكهربائي للدماغ.

يتم إجراء التخطيط الكهربائي للدماغ (EEG) عند الأطفال والرضع أثناء اليقظة وأثناء النوم.

يقوم الأطباء بإجراء اختبارات أخرى لتقييم السبب، وقد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

• • قياس كمية الأكسجين في الدم باستخدام جهاز استشعار يتم إدخاله على الإصبع (قياس التأكسج النبضي) لتقييم ما إذا كانت مستويات الأكسجين في الدم منخفضة أم لا.
  • فحص الدم لقياس نسبة السكر (الجلوكوز) والكالسيوم والمغنيسيوم والصوديوم وغيرها من المواد للتحقق من الأمراض الأيضية.
  • البزل القطني للحصول على عينة من السائل الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي (السائل الدماغي الشوكي)، والذي يستخدم للتحقق من التهابات الدماغ والأمراض الأخرى.
  • زرع الدم والبول للتحقق من العدوى
  • تصوير الدماغ مثل التصوير المقطعي المحوسب للدماغ أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، للتحقق من تشوهات الدماغ، والنزيف، والأورام، وغيرها من الأضرار الهيكلية لأنسجة الدماغ (في السكتة الدماغية على سبيل المثال).

علاج التشنج عند الأطفال:

• تدابير فورية لمنع تلف الدماغ
• علاج السبب الجذري للمرض
• استخدام الأدوية المضادة للتشنج

يركز علاج النوبات التشنجية عند الأطفال والرضع على علاج السبب الكامن وراء هذه النوبات. يحتاج الأطفال في بعض الأحيان إلى استخدام مضادات التشنج للسيطرة على النوبات التشنجية.

إجراءات فورية لمنع تلف الدماغ:

عندما يصاب الطفل بالنوبة التشنجية، يجب على الوالدين ومن حول الطفل محاولة حمايته من الإصابات التالية، علي سبيل المثال:

• ضعوا الطفل على جانبه
• إبعدوا الطفل عن المخاطر المحتملة (مثل: السلالم والأشياء الحادة).
• لا تضعوا أي شيء في فم الطفل و لاتحاولوا الإمساك بلسانه.

بعد النوبة التشنجية عند الأطفال من المهم القيام بما يلي:

• البقاء الى جانب الطفل حتى يستعيد وعيه
• التحقق مما إذا كان الطفل يتنفس جيدًا، وإذا لم يكن الأمر كذلك، فابدأ بالإنعاش فما لفم لإنقاذه (لكن إذا كان الطفل يعاني من نوبة التشنج، فإن التنفس الاصطناعي ليس ضروريا ويمكن أن يضر الطفل)
• عدم وضع الماء أو الطعام أو الدواء في فم الطفل حتى يصبح الطفل واعياً تماماً
• فحص الطفل  لمعرفة ما إذا كان يعاني من الحمى، وعلاجه

إذا كان يعاني من الحمىإذا كان الطفل غير واع أو صغير جدًا بحيث لا يستطيع تناول الدواء، يمكنك استخدام تحميلة أسيتامينوفين، وإذا كان واعيًا، يمكنك إعطائه أسيتامينوفين أو إيبوبروفين ليتناول؛ قم أيضًا بإزالة ملابسه الدافئة.

فيديو نوبات الصرع عند الأطفال أثناء النوم

في حالة حدوث أي من الحالات التالية، يجب استدعاء سيارة الإسعاف:

تستمر النوبة التشنجية أكثر من 5 دقائق

يصاب الطفل أثناء النوبة التشنجية أو يعاني من صعوبة في التنفس بعدها.

على الفور تحدث نوبة تشنجية أخرىيجب نقل جميع الأطفال المصابين بالنوبات التشنجية لأول مرة إلى المستشفى. بشأن الطفل الذي تم تشخيص إصابته بالصرع،

يجب على الوالدين سؤال طبيب الطفل عن وقت حدوث التشنجات والحالات التي تتطلب التقييم الطارئ له في حالة حدوثه.

يعتبر التشنج الذي يستمر لمدة 15 دقيقة أو أكثر حالة طبية طارئة. في هذه الحالة إما يقوم الطبيب بحقن الأدوية المهدئة مثل لورازيبام او يحقن الأدوية المضادة للصرع مثل  فوسفينيتوين أو ليفيتيراسيتام (عن طريق الوريد) لوقف هذه النوبات التشنجية. إذا لم يكن بالإمكان إعطاء الطفل أدوية عن طريق الحقن، فيمكن إعطاء هلام ديازيبام على شكل تحميلة، أو يمكن إعطاء ميدازولام السائل عن طريق الأنف.

إن ديازيبام وميدازولام من المهدئات التي يمكن أن تساعد في إنهاء النوبات التشنجية. فيجب مراقبة الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من النوبات عن كثب بحثًا عن مشاكل في التنفس وضغط الدم. يجب مراقبة الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من النوبات عن كثب بحثًا عن مشاكل في التنفس وضغط الدم.

إذا استمرت النوبات التشنجية لدى الرضيع بعد علاج سببها، فسيتم إعطاؤه دواء مضاد للصرع عن طريق الحقن؛ ويجب مراقبة هؤلاء الرضع بحثًا عن الآثار الجانبية المحتملة مثل ضيق التنفس.

إذا تمكن الدواء المضاد للصرع من السيطرة على النوبات، فقد يتم إيقافه بعد خروج الطفل من المستشفى. يعتمد التوقف عن تناول الدواء المضاد للصرع عند الطفل على سبب التشنج وشدته ونتيجة فحص  EEG(التخطيط الكهربائي للدماغ).

العلاج طويل الأمد:

قد يشمل العلاج طويل الأمد للتشنجات عند الأطفال ما يلي:

• دواء مضاد للصرع
• الحمية الكيتونية (الكيتو)
• العملية الجراحية

العلاج الدوائي المضاد للصرع:

إذا أصيب الطفل بنوبة تشنجية واحدة فقط، فعادة لا تكون هناك حاجة لاستخدام الأدوية المضادة للصرع، لأن هذه الأدوية تستخدم في النوبات التشنجية المتكررة والنوبات التي من المحتمل أن تتكرر.

إذا لم تتمكن الجرعة المعتادة من الأدوية المضادة للصرع من السيطرة على النوبات، يتم زيادة الجرعة. ومن الممكن أيضًا زيادة كمية الدواء مع عمر الطفل وزيادة وزنه. إذا لم يكن الدواء الأول فعالاً بشكل كامل أو كان له آثار جانبية مزعجة، فيمكن إضافة دواء آخر مضاد للصرع. من الممكن أن تتعارض الأدوية المضادة للصرع مع أدوية أخرى، لذا يجب على والدي الطفل إخبار طبيبه عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها.

عند تناول بعض الأدوية المضادة للصرع، يطلب الطبيب إجراء فحص دم لقياس كمية الدواء في الدم ولمعرفة ما إذا كانت كمية الدواء صحيحة أم لا. ويمكن تكرار هذا الاختبار عن طريق تغيير جرعة الدواء أو تناول دواء جديد.

إن استمرار تناول الدواء يعتمد على سبب النوبة لدى الأطفال ومدة الفترة الخالية من النوبات التشنجية لدى الطفل. يستمر معظم الأطفال في تناول الدواء حتى مرور عامين إذا لم تحدث النوبات التشنجية لأن خطر حدوث التشنجات و أعراض التشنج عند الأطفال في هذه الحالة يكون أقل من 50%. ومع ذلك، فإن الإصابة بمرض يؤثر على الدماغ والأعصاب (مثل الشلل الدماغي) يزيد من خطر الإصابة بنوبة تشنجية أخرى.

وعندما يريد الطبيب التوقف عن وصف الدواء المضاد للصرع، فيقلل من استهلاكه خلال فترة محددة.

الحمية الكيتونية:

في بعض الحالات، يوصى باتباع النظام الغذائي الكيتوني. هذا النظام الغذائي التقييدي منخفض جدًا في الكربوهيدرات وعالي جدًا في الدهون. عندما يستخدم الجسم الدهون للحصول على الطاقة، سيتم إنتاج مادة تسمى الكيتون.

لدى بعض الأطفال، يساعد هذا الكيتون في السيطرة على النوبات التشنجية. ويجب اتباع هذا النظام الغذائي تمامًا كما هو موصوف. قد يكون من الصعب على الطفل اتباع هذا النظام الغذائي الصارم. إذا في بعض الأحيان، بدلاً من هذا النظام الغذائي، يستخدمون نظام أتكينز الغذائي، وهو أقل صرامة. إذا تعافى الطفل باتباع نظام الكيتو الغذائي، فعادةً ما يجب اتباع هذا النظام الغذائي لمدة عامين على الأقل، وقد تكون مضاعفات هذا النظام الغذائي انخفاض نسبة السكر في الدم والخمول وفقدان الوزن.

العملية الجراحية:

يمكن التفكير في إجراء عملية جراحية لعلاج النوبات التشنجية عند الأطفال إذا استمرت النوبات لدى الطفل بعد تناول دواءين أو أكثر أو إذا كانت الآثار الجانبية للأدوية غير محتملة. يتضمن هذا الإجراء إزالة منطقة من الدماغ.

يوصى بهذه العملية الجراحة عندما تتعرض منطقة واحدة فقط من الدماغ للنوبة التشنجية، ولا يكون لإزالتها تأثير واضح على أداء الطفل. ولتحديد المنطقة المسببة للنوبات التشنجية، يتم استخدام اختبارات مثل: التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي المحوسب (SPECT)، والتخطيط الكهربائي للدماغ (EEG)، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

قبل العملية الجراحة، سيشرح للوالدين جراح مخ و أعصاب وطبيب مخ وأعصاب الفوائد والأضرار المحتملة حول العملية الجراحة. على الرغم من أن الجراحة تقلل من النوبات التشنجية، إلا أن العديد من الأطفال ما زالوا بحاجة إلى استخدام الأدوية. ومع ذلك، فإن الجرعة وعدد الأدوية ستصبح أقل.

الإجراءات الطبية:

يمكن أن يؤدي تحفيز العصب المبهم في بعض الأحيان إلى تقليل عدد النوبات عند الأطفال و أعراض التشنج عند الأطفال. يمكن استخدام هذا العمل عند الأطفال أقل من أربع سنوات. يوصي الأطباء بهذا الأمر عندما تكون الأدوية غير فعالة وتكون العملية الجراحية غير ممكنة. لتحفيز العصب المبهم، يقوم الطبيب بوضع جهاز مثل جهاز تنظيم ضربات القلب تحت عظمة الترقوة اليسرى ويربطه بالعصب المبهم بسلك يمر تحت الجلد. يقوم هذا الجهاز بإنشاء نتوء صغير تحت الجلد. يتم وضع هذا الجهاز في العيادة الخارجية ويستغرق حوالي ساعة إلى ساعتين. يتم تشغيل وإيقاف هذا الجهاز طوال الوقت ويقوم بتحفيز العصب بشكل دوري. يمكن للطبيب التحكم بسهولة وبدون ألم في إعدادات الجهاز. وأيضًا، عندما يشعر الطفل أن النوبة التشنجية على وشك البدء أو يلاحظ شخص من حول الطفل حدوث النوبة التشنجية، يمكن استخدام مغناطيس (غالبًا ما يكون في سوار) لزيادة تحفيز الجهاز.تشمل الآثار الجانبية المحتملة لاستخدام هذا الجهاز

على ارتفاع الصوت والسعال وبحة في الصوت عند تحفيز الجهاز. إن تحفيز العصب المبهم عادة ما يجعل الطفل أكثر يقظة. قد تؤدي زيادة اليقظة إلى تحسين التركيز، ولكنها تتعارض أحيانًا مع النوم.